121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整 ，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整 ，仍为892种。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。
其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg 。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。
黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高。
“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年 ，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6%、61.7%、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录 的机会。”黄心宇介绍 。
据初步统计，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素 ，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。
天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要的作用 。
“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录。
对此，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力 。”
除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点。
去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。
1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。
“高价药 ，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国 的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。
1月18日，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。
谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看 ，我国 的仿制药居多，但创新药的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”
“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药 。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的 、未满足 的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）
新西兰驻华大使傅恩莱 ：发现更多合作机遇 ，新中关系历久弥新******
(中国这十年·他论)新西兰驻华大使傅恩莱 ：发现更多合作机遇，新中关系历久弥新
中新社北京9月1日电 题：新西兰驻华大使傅恩莱：发现更多合作机遇，新中关系历久弥新
中新社记者 肖欣
“2022年 是新西兰和中国建交50周年 ，我们庆祝两国为推动建立积极广泛的双边关系所取得的成就。新中关系历久弥新 。”新西兰驻华大使傅恩莱在接受中新社记者专访时表示，“我们发现了更多机遇，可以在双方共同感兴趣的领域开展合作”。
“过去10年间 ，双边贸易增长3倍多 ，尽管面临新冠疫情的挑战 ，去年的贸易额依然达到370亿新西兰元 。”傅恩莱举例说。
她强调，一直以来 ，新西兰都坚定地倡导自由贸易，并通过区域组织和国际组织来支持自由贸易的发展 。“在世贸组织(WTO)这一具有预见性的架构之下，通过双边 的自由贸易协定，与中国这样重要 的 、富有影响力的国家开展贸易，新西兰对这样 的机遇表示欢迎。”
资料图为新西兰城市景观。 中新社发 新西兰驻华大使馆 供图事实上 ，在过去几十年间 ，新西兰与中国共同抓住了“以强大的双边经贸为两国繁荣作出贡献” 的机遇 。新西兰在发展同中国的关系中开创多个“第一”：第一个同中国结束“入世”双边谈判，第一个承认中国完全市场经济地位，第一个同中国启动双边自贸协定谈判并签署自贸协定……“中国是新西兰最大 的贸易伙伴”，傅恩莱表示，“正如阿德恩总理所说 ，这 是我们最重要的关系之一。”
她指出 ，新西兰—中国双边自贸协定于2008年生效，在两国都取得巨大成功。自贸协定为两国之间更广泛 的、互惠互利 的经贸关系奠定基础。过去10年间，双边贸易增长3倍多，贸易状况相对平衡 。
新中自贸协定升级议定书于今年4月7日正式生效实施，再度为双边关系“添砖加瓦” 。在傅恩莱看来，两国双边自贸协定升级议定书 的签署和生效“进一步深化和拓展了新中经济关系”，“翻开了两国建交50周年的新篇章”。
资料图为新西兰自然风光 。 中新社发 新西兰驻华大使馆 供图她指出 ，在原版自贸协定项下，98% 的新西兰出口产品、100%的中国出口产品已经实现“零关税”，不过 ，在过去10年间，贸易迅速发展 ，出现一些新事物，在原版自贸协定达成之时 ，未能将这些新事物纳入其中。《升级议定书》除在货物和服务 的市场准入方面做出改进外，还通过简化手续 、缩短时间 、降低企业成本等措施，进一步提升两国的贸易便利化水平 。在升级版协定项下，双方还承诺在新 的领域展开合作，包括电子商务 、环境保护、竞争政策等 。
“对新西兰来说 ，此次协定升级是我们为推动疫情后经济复苏而开展 的系列工作的一部分 。对于新西兰这样一个依赖贸易 的小型经济体而言，与贸易架构和基于规则的国际体系相关 的承诺非常重要 ，在新冠疫情导致全球多个经济体承压 的大环境下尤为如此 。”傅恩莱说。
据傅恩莱介绍 ，在双边自贸协定及其升级版框架下 ，两国建立自贸区联委会等正式机制 ，就持续改善双边贸易方式进行磋商，通过举行不同层级的正式对话 ，广泛探讨经贸问题。她期待着今年再次参加中国国际进口博览会，也期待在疫情过后 ，两国经贸各界再次在线下会面 。
傅恩莱同时指出 ，新西兰和中国在农业 、气候变化、科技 、教育等领域的交流也 是两国关系 的重要支柱。她特别提到两国科学协作保护候鸟的“趣事”说，“每年春季和秋季，斑尾塍鹬 、红腹滨鹬等在两国之间迁徙 的鸟类让我们相连。在这些鸟类南北迁徙的过程中，中国提供了不可或缺 的觅食场所。我们在使馆的社交媒体账号中介绍候鸟的故事，以及两国如何共同努力保护这些勇敢的小鸟飞行家。”
资料图为新西兰驻华大使傅恩莱 。 中新社发 新西兰驻华大使馆 供图新西兰与中国在历史文化、社会制度上有着差异 ，对一些问题也持不同看法，如何实现求同存异 ，摸索出互惠共赢的相处之道 ？从外交官 的专业角度 ，傅恩莱给出的答案是，“我们以建设性、专业性和常态化的方式解决问题 。”她相信 ，“我们将继续寻求在共同利益领域进行合作 ，造福两国人民 。尽管面临着新冠疫情带来 的挑战 ，新西兰仍有大量机会在共同利益领域深化与中国的合作 。”
从个人经历 的角度，她更强调，“长久以来 ，两国关系的核心之处，便 是人与人的交流”。
20世纪80年代中期 ，傅恩莱刚刚大学毕业，依照新西兰大学毕业生海外体验 的传统 ，她“很想去海外体验一番” ，尤其 是东方 。“我对中国 的历史 、文化和语言充满好奇”，傅恩莱回忆说，“我曾在1985年到1986年间在古城西安授课 ，这段经历让我对中国有了一些了解 ，自此我对中国也越发感到好奇 。我非常幸运地得到一项政府间奖学金，先是在北京语言学院学习汉语 ，之后又到北京大学继续深造汉语和法律 。”
回顾留学经历和自此开启的与中国近40年 的“缘分” ，傅恩莱认为 ，“尽管语言和文化不尽相同 ，但交流让我们了解到彼此 的共性，为我们从不同角度看世界提供绝佳的机会”，更重要 的是，“收获了很多终身难忘的友谊” 。
她告诉记者 ，“从19世纪有来自中国的先驱者到新西兰定居以来 ，在新西兰的华人群体已接近25万人，支撑着蒸蒸日上 的人文交流。回望新中交往的历史 ，像路易·艾黎这样的故事时刻提醒着我们，两国外交关系 的基石是什么 ？是人 。我们有一句毛利谚语：这世界上什么才是最重要的呢，是人 ，是人 ，还是人。”
“今天，我们铭记这些故事 ，延续他们 的精神。”傅恩莱说。(完)
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