如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症、更有效？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看是“疫病”，通俗的说， 是传染性很强的外感病 。对于外感病，无论其具有风寒或风热 的属性，都会出现发烧 、怕冷、乏力 、咽喉疼痛等症状。因此，无论风寒或风热引起 的临床不适 ，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的 ，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效的中成药 ，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显 ，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状的，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液 、抗病毒口服液等。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药 ，按照说明书剂量服用1-2天后 ，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其是老年人合并慢性基础疾病 的、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者 、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等 ，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药，如急支糖浆 、止咳宝 、通宣理肺丸 、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药 ，如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显 的乏力，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等 ，此时多兼有湿邪，宜服用具有化湿解表功效 的中成药，如藿香正气水 、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三 是儿童出现发热 、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液等 ；如发热、食少腹胀、口臭 、大便酸臭或秘结者，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段，比如推拿 、捏脊 ，或者中医刮痧，来缓解患儿症状 。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物 的适应症、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师；

　　三 是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药 。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿，一般来说，在病程 的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复 。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部的症状表现。因此 ，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出 是治疗 的根本，热毒透出来了 ，“刀片喉” 的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉”的情况会增加。因此，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽 的药共同发挥作用 ，既能快速退热，缓解全身症状，又能减少咽喉 的不适 。

　　对于已经出现“刀片喉” 的感染者，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物 ，如六神丸/胶囊、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴 、商阳穴等 。这些都可以很好的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重 ，宜前往医院寻求治疗 。

　　来源：国家卫生健康委员会官网 、健康中国

帕维尔·巴辛斯基以《安娜·卡列宁娜 的真实故事》获俄国大书奖******

　　61岁 的俄国作家、文学批评家和托学家帕维尔·巴辛斯基以其新作《安娜·卡列宁娜的真实故事》获颁第17届大书奖 。

　　大书奖创办于2006年 ，得到大亨赞助 ，每年年末颁奖 ，是目前俄国总奖金额最高的年度文学奖 。

　　巴辛斯基获得了巨额奖金300万卢布，今年约合人民币32万元。

　　中华读书报在半年前关于第八届红场图书节的报道中曾提及《安娜·卡列宁娜的真实故事》。安谢塔社所出此书厚384页 ，号称托翁小说《安娜·卡列宁娜》 的导读 ，它以通俗易懂的语言 ，评述当代读者不易理解 的19世纪中叶 的俄国 ，介绍日常生活的相关细节和旧社会 的特殊风貌，论及宗教 、法律、政治 、社交和习俗等往日现实怎样从一开始就决定了安娜的命运。

　　这是巴辛斯基第二次赢得大书奖。2010年 ，他曾以描写托尔斯泰临终时 的小说《列夫·托尔斯泰 ：逃离天堂》获奖 。该书取材于文豪从亚斯纳亚波良纳庄园惊遁而走的旧事。出版商宣称 ，通过对日常生活细致入微 的描写 ，巴辛斯基一步步重建了老爵爷的内室风云和生离死别 。

　　巴辛斯基是俄罗斯文学院院士和俄联邦国家奖得主 ，生于1961年，自1981年起就职于《文学报》 ，撰写文化评论，后进修于高尔基文学院，亦为《新世界》《十月》《旗帜》等杂志定期撰稿 ，编辑过多种俄苏文学作品集，亦写有文学批评专著 。

　　中国读者对他应不陌生。他 的两部传记作品——余一中和王加兴译《另一个高尔基》与何守源译《列夫·托尔斯泰大传》——分别于2012年和2016年由译林出版社与北京时代华文书局出版 。

　　巴辛斯基此前透露 ，他有意继续研究《安娜·卡列宁娜》，下一个主题或将 是康斯坦丁·列文——俄国文学史上 的第一个共产主义者形象 。

　　阿列克谢·瓦尔拉莫夫的思想家传记《罗扎诺夫之名》获得了价值150万卢布的大书奖二等奖。

　　奖金100万卢布 的三等奖颁给了历史学家谢尔盖·别利亚科夫所著《斯大林时代莫斯科 的巴黎少年》 ，述及诗人茨维塔耶娃之子格奥尔基·叶夫龙等多个法国青年 的故事 。

　　大书奖 的读者选择奖由古泽尔·亚欣娜的小说《开往撒马尔罕 的闷罐车》获得。关于此书 ，可参见本报2021年4月7日的报道《俄历史学家指控大书奖得主古泽尔·亚欣娜抄袭》 。

　　获得去年大书奖的是俄国纪录小说之王列昂尼德·优素福维奇历时12年写成的历史小说《亲希腊者》。

　　大书奖往届得主包括德米特里·贝科夫、柳德米拉·乌利茨卡娅 、弗拉基米尔·马卡宁 、丹尼尔·格拉宁 、扎哈尔·普里列平和古泽尔·亚欣娜等。（本报记者 康慨）