如何守护网络课堂空间******
光明日报记者 常莹
近几年 ，网课已成为不可或缺 的教学方式 ，不少学校通过会议软件 、直播平台等开展教学活动 。而以“网课爆破”为代表 的网络暴力也开始入侵在线课堂 ，不少师生深受其扰 。前段时间 ，河南新郑三中老师网课遭入侵后离世的消息引发广泛关注 。这一事件将“网课爆破”一词推向公共视野。
日前，中央网信办印发《关于切实加强网络暴力治理的通知》 ，提出“建立健全网暴预警预防机制，强化网暴当事人保护 ，严防网暴信息传播扩散 ，依法从严处置处罚” ，旨在切实加大网暴治理力度，进一步压实网站平台主体责任 ，健全完善长效工作机制 ，有效保障广大网民合法权益，维护文明健康的网络环境。
“网课爆破”究竟 是什么？为何在网络课堂中出现？我们又该采取什么样 的措施制止“网课爆破” ，保障网课安全？记者就此展开了采访 。
在内蒙古呼和浩特市赛罕区南门外小学 ，教职工在监控室里查看网课录制情况 。新华社发
1.谁在扰乱教学秩序
新郑三中教师遭“网课爆破”的事件，让很多人开始警惕，教师也成了网络暴力的围猎对象。
遭受“网课爆破” 的新郑三中老师 的亲属介绍，该教师原在新郑三中教授历史课 ，一段时间以来，她的网课经常遭遇“入侵”和“爆破”。10月28日晚在上网课时 ，再次有陌生网友闯入网课直播间对其进行辱骂，干扰课件投屏，迫使该老师退出网课。两天后她被发现在家身亡 ，死亡证明鉴定为猝死 。目前 ，当地公安、教育等部门正在介入处理调查此事。
“网课爆破” 是如何实施 的？记者调查发现 ，一场“网课爆破”往往有几位乃至十几位参与者 ，并非“恶作剧”般简单。
何为“网课爆破”，目前尚未有明晰的定义 。根据已发生 的案例进行归纳，“网课爆破”是一种恶意入侵网络课堂、扰乱网络课堂秩序 的行为。当网课会议号和密码被泄露后，有些人有组织地“入侵”在线课堂，通过强行霸屏 、刷屏发送骚扰信息，甚至辱骂师生、播放不雅视频等方式，恶意扰乱教学秩序 。这些入侵课堂 的人，在社交媒体上被称为“爆破手”。
“爆破手”通过社交媒体 ，有组织地发起一场场“爆破”，有些“爆破”来自学生本身，也有些来自明码标价 的专业组织。有组织 的“爆破”由知情人泄露网课时间和房间号码 ，专门 的“组织者”下达“爆破令”后，参与者在固定时间集合“爆破”网课。根据已有报道，无论 是内部泄露 的学生，还是专门 的“爆破手” ，“网课爆破” 的参与者以青少年学生居多。
《2021年全国未成年人互联网使用情况研究报告》显示 ，2021年我国未成年网民规模达1.91亿，未成年人互联网普及率达96.8% 。未成年网民在网上遭到讽刺或谩骂 的比例为16.6%；自己或亲友在网上遭到恶意骚扰的比例为7.0% 。
数字时代，人们很难离开互联网 ，网络技术的不断革新也给了网络暴力发展 的空间。复旦大学网络空间国际治理研究基地主任沈逸接受采访时指出：“‘网课爆破’并非普通的网络暴力 ，而 是网络暴力向正常课堂教学活动的渗透 ， 是一种新型网络暴力。目前 ，‘网课爆破’显示出两大新特点：第一 ，具备‘干扰性’特征，即试图阻断正常 的网络沟通和交流 ，使授课无法继续进行 。第二，具备‘暴力性’特征，即使用攻击性 的语言、骚扰性的视频乃至违反公序良俗 、带有人身攻击性质 的不雅言辞，攻击特定 的目标或泛化 的非特定目标，以达到扰乱秩序的目 的。”
一名上海小学生在家中上网课 。新华社发
“网课爆破”这一恶意行为 ，经过互联网 的放大传播 ，往往成了伤人利器 。11月4日 ，中国政法大学教授罗翔发布视频称：“这种行为真的让人感到非常愤怒，因为同为教育工作者 ，我时常能够把自己代入进去 。我在想，如果我面临类似 的情境 ，会如何作为 ？”
“与网络暴力普遍表现为朴素正义感不同，‘网课爆破’表现为参与者在扰乱课堂秩序过程中的无理性狂欢 ，其参与者以青少年学生居多 。”中国传媒大学主流融媒体研究中心主任唐远清接受采访时说 ，“网课爆破”对课堂秩序而言有着不可忽视 的破坏性，给学生和老师都带来巨大的伤害 。
2.缺乏应急预案与管理办法
互联网已成为当代未成年人重要的学习 、社交、娱乐工具。以“网课爆破”为代表的网络暴力行为是如何蔓延和发展起来的？
网络的匿名性 是“网课爆破”存在 的原因之一。“网络世界天然的治理难点在于 ，即便 是引入了‘白名单’机制 的软件，也不可能完全解决实名制问题 。而即便解决了实名制问题，顶着‘数字化面罩’与他人交流 的体验也完全不同于线下面对面交互 的体验 ，人们在不使用真实身份时更容易肆意释放内心 的极端情绪 。”沈逸说 。
“教师在操作层面的水平不同 ，对网络熟悉程度也不同，这些都是不可忽略的因素 。与此同时，校方和平台方在预案预警方面缺乏相应 的响应机制。”唐远清如是说。
沈逸也表示，“教学行为自线下向线上 的大规模转移，是在新冠肺炎疫情暴发 的大背景下开始 的 ，所以也是在缺少事前准备的前提下展开的 ，而对网课 的管理，没有跟得上网课 的发展”。
广西东兴中学的学生在家上网课 。新华社发
随着“网课爆破”现象不断浮出水面 ，其背后 的组织化 、黑产化 的趋势值得警惕 。沈逸阐述了自己的担忧 ：“我们需重视‘网课爆破’发展趋势。一是‘生态化’态势。一些参与 的学生理所当然地认为 ，只要自己不喜欢某一门课 ，就可以找人进入课堂捣乱 ，他们并没有意识到做法的不正确性 。二 是‘组织化’态势 。有一些依托社交软件形成 的群体或圈层正在承接这些‘爆破’的订单 。三 是‘流量化’态势的前兆 。某种程度上 ，‘网课爆破’已经具备了‘流量化生存’ 的前兆 。所谓‘流量化生存’，即通过获取流量来提升或真实或虚幻的影响力，为此不惜游走在违反公序良俗或法律法规的边缘。四是网络暴力的参与者能够从对正常社会活动秩序 的扰乱、冲击和破坏中获得所谓 的成就感、归属感和宣泄负面情绪的快感。”
3.维护网课秩序仍需多方发力
“网络课堂作为学校进行教育教学活动的重要场所，其教学质量必须得到保证 。‘网课爆破’ 的治理，需要多方面的合力 ：公安机关依法打击破坏网络课堂秩序 的违法犯罪行为 ，依法惩治形成有效震慑；学校要重视对学生的引导和教育 ，也要加强对老师应对网课突发事件能力 的培训 ；有关部门要通过健全监管监督机制 ，促进平台履行主体责任。”唐远清说。
目前，多个网络会议平台已有相关应对措施 ，开展巡查和处理 ，清理掉了相关违规内容并封禁了部分违规账号 ，并对“网课爆破”设立相应阻止功能 。例如，腾讯会议提供了多种会前 、会中、会后 的权限设置方式，保障在线课堂安全性，满足课堂、研讨会 、答辩等多种场景 的教学需求；在钉钉，老师可通过设置‘仅主持人可邀请成员’ ，限制参会学生把会议号分享给陌生人。目前 ，记者在一些社交平台上搜索 ，发现此前以“网课爆破”为关键词活跃的部分社交小组已无搜索结果。
与此同时 ，校方也行动起来 ，努力做好预防预警和事后处理工作 。部分地区教育部门已关注到“网课爆破”情况频现，并要求学校采取措施加强在线课堂安全，包括实名授权学生进入 ，要求每个学校设置网络监控员，加强一线教师培训等。课堂之外，也要通过宣传、教育 的方式，重点引导学生正确认识网络 ，养成良好上网习惯，遵守网络规则，规范自己在互联网上的言行。“整体网络环境 是其中每一个个体互动建构的结果，每个人都要为自己在网络空间中 的言行负责 。预防‘网课爆破’不仅需要校方的努力，还需要政府从更宏观的层面提高治理能力 、建设治理体系，为校方提供支持 。”沈逸说。
宁夏银川市兴庆区第四小学教师通过线上平台为学生上语文课。新华社发
网络空间不 是法外之地 ，维护网络课堂秩序 ，惩治网课暴力乱象 ，刻不容缓 。罗翔表示 ，对于扰乱正常 的工作秩序、教学秩序，现行法律提供了许多规制之道 ，无论是教育法 、治安管理处罚法 ，还是刑法，都有相应的惩治措施。尤其是对公然侮辱他人 ，现行刑法第246条就规定了侮辱罪，以暴力方法或其他手段公然侮辱他人，情节严重 的 ，最高可以判处3年有期徒刑。
近几年 ，网络安全法、个人信息保护法、电子商务法以及有关司法解释等 ，都对打击网络水军 、治理网络暴力等问题提供了强有力 的法律支撑。在今年的网暴专项整治行动当中 ，重点网站平台累计拦截涉攻击谩骂、造谣诋毁等信息6541万余条 ，处置违法违规的账号7.8万个 。在去年11月份正式实施的《中华人民共和国个人信息保护法》中 ，明确提到了要加强重要互联网平台的义务 ，以及强化侵犯个人信息 的惩罚机制和力度。
日前，中央网信办印发 的《关于切实加强网络暴力治理的通知》指出，网站平台要根据自身特点 ，建立完善紧急防护功能，提供一键关闭陌生人私信、评论 、转发和@消息等设置 。用户遭遇网暴风险时 ，网站平台要及时发送系统信息，提示其启动一键防护，免受网暴信息骚扰侵害 。在网站平台评论 、私信等位置设置网暴信息快捷投诉举报入口 ，简化投诉举报程序，网站平台对于明确为网暴信息 的应在第一时间予以处置。向用户提供针对网暴信息 的一键取证等功能，方便当事人快速收集证据。坚持最有利于未成年人 的原则，优先处理涉未成年人网暴举报 。
“营造清朗 的网络空间，认清‘网课爆破’ 的本质与危害 ，保障网络课堂 的安宁，筑牢校园网络安全防火墙，离不开多方发力，久久为功 。”唐远清说 。
《光明日报》（ 2022年12月20日 07版）
新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？专家详解******
新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？三位医学专家详解
·多位专家提醒，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎，但 是他们分别针对不同的病原体 ，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代 ，因此可以在接种新冠疫苗 的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗 ，给身体提供多重保护 。
冬季作为传统的呼吸道疾病高发 的季节 ，流行的不仅仅 是新冠病毒 ，还有流感病毒 。
2022年6月17日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕 ，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办 的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示 ，2022冬到2023春 ，流感依然会呈现季节性 的流行。
根据国家流感中心 的周报 ，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日) ，南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升 。南方和北方的哨点医院报告 的流感样病例就诊比例 是去年同期的212%和325%。
新冠病毒引起 的肺炎 是什么？流感病毒引起 的肺炎又 是什么 ？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？
对此，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学 ，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳。
陶黎纳表示 ，肺炎 的形成 是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种 。两种肺炎临床症状相似 ，仅从表征难以分辨，需要通过病原体检测判断 。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒。
那么 ，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗 ？王俊学认为，病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生。至于会否同时感染同属病毒性肺炎 的新冠肺炎和流感肺炎，王俊学表示 ，有可能同时感染，但各地 的同时感染率不同。
三位专家均表示，一旦同时感染 ，不仅临床症状会加重 ，对肺部造成的影响也会加深 ，尤其老年人等脆弱人群，感染后极有可能提高发生危重症及死亡 的概率。
三位专家的共识是：在有条件且自愿的基础上 ，建议大家接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对 的病原体不同 ，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成 的肺炎，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌，5%～10% 的正常人上呼吸道中携带此菌，某些肺炎链球菌是引起人类疾病 的重要病原菌)感染造成 的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代。
在接种顺序上，专家们认为没有既定的顺序规则，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲 ，流感病毒流行期在每年11月 ，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体 ，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗。现在 是新冠病毒流行期 ，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体 的人 ，可以安排接种肺炎疫苗。
不过 ，专家也提醒 ，重大疾病患者、疫苗严重过敏的人 、孕妇，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法) 的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种 。
【对话】
会同时感染新冠和流感吗 ？
澎湃科技 ：同时感染新冠和流感的概率大吗 ？
王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任)：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道 ，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病，其中227人感染了流感。
不过不同地区同时感染 的风险也不同 ，有些地方报道同时感染概率为0.3% ，有些地方称同时感染达到了3%，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系。病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生 ，大部分都 是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上，再继发细菌、真菌等其他病原体感染 ，同时感染的概率较小 。
就上海目前来看 ，大家现在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像 ，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施 ，比如用特定的仪器和试剂盒进行多种病原体检测 ，以此来指导提高治疗效果。
龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染的情况，我最近在临床上发现两例。一位58岁的男性和一位62岁 的女性 ，病因一个是感染甲型流感病毒 ，一个是感染腺病毒 。他们 的临床反应其实没有很严重，加之流感和新冠 的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体 、衣原体 、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯萨奇病毒的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情 。这两位患者的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性，同时核酸结果呈阳性 ，所以我们考虑是病毒合并感染。
由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药 ，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞 的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状)，吃了5天左右 的药，现在已经康复出院 。
对于病毒性肺炎和细菌性肺炎 的流行期，目前在新冠流行 的时期 ，病毒性肺炎更多一些，往常还 是细菌性肺炎比较常见 。因为病毒流行多半跟季节有关，冬春季这种较为寒冷的季节多发病毒性肺炎。
陶黎纳(疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师)：目前的确也是流感高发期 ，所以这两种疾病存在同时感染 的风险。不过两者之间不存在相互诱发的关系，但是要提醒大家注意区分新冠和流感 。
澎湃科技：同时感染会带来什么后果？
陶黎纳：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重 ，如果叠加 的话当然更严重。
龚子龙 ：病症加重 ，咳嗽 、发热 、咽痛之类 的症状都会更重 。
王俊学 ：会造成危重症率 ，甚至死亡率升高 的后果。像上述研究中还提到，相比只感染了新冠的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原体的患者 ，需要进行呼吸机治疗的风险 是4.14倍 ，死亡风险是2.35倍。由于人群对流感病毒普遍易感 ，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染，出现严重疾病和死亡 的风险会较高 。
澎湃科技：如何有效降低感染风险？
陶黎纳：除了常说的戴口罩 、勤洗手之类的 ，当然最重要的就是打疫苗。
王俊学：主要有四个方面 。一 是戴口罩 、勤洗手等基本防护 。现在很多感染过新冠 的人已经转阴了 ，所以很多人觉得体内有抗体了，不需要防护，事实上 ，这些措施不仅防新冠病毒，也防流感病毒 ，所以戴口罩 、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要 。二是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情 。三是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗、住院等干预手段，及时治疗也 是降低风险的措施之一 。四是打疫苗。疫苗都是生物制品，注射后需要一段时间才能激活人体内 的免疫反应 ，所以建议大家尽早接种疫苗，不过在这也要纠正一下，疫苗的作用不是治病 ，也不 是百分之百 的预防 ，可能接种疫苗后还会感染病毒，但发生危重症和死亡 的概率会有所降低 。
龚子龙：勤洗手、戴口罩、少去人员聚集 的场所、多通风，还有就 是接种疫苗。
新冠疫苗 、流感疫苗、肺炎疫苗
澎湃科技：新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 是什么？在作用上有重叠吗？
陶黎纳：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎 。但是，肺炎的形成 是一个病理学改变 的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类。再细分的话，还有不同 的病毒和细菌 ，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎，但 是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成 的肺炎 ，流感疫苗防止流感病毒造成 的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成的肺炎 ，它们 的作用不能互相代替。
至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎 ，这个很难算，因为除了常见的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌 ，有些肺炎球菌 是引起人类疾病 的重要病原菌)、金黄色普通球菌(也称“金葡菌” ，隶属于葡萄球菌属 ，是革兰氏阳性菌代表 ，为一种常见的食源性致病微生物) ，还有其他不常见的病原体也会引起肺炎，所以只能说肺炎球菌是引起肺炎的主要原因之一 ，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎，这个很难量化。
龚子龙 ：没错，三种疫苗作用是不能互相代替的，因为针对的病原体不同 ，所以效果也不同 。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎，首先可以询问家族病史 ，其次通过仪器设备进行检测。比如宏基因组二代测序、拍CT等渠道 。还有些经验丰富的医生可以通过肺部影像学表现 ，大致判断病因 是什么。
王俊学 ：这三种疫苗从理论上来讲 ， 是没有协同或者重叠效应的 ，但 是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用 。但没有充分的数据支撑，所以这个观点还需要考证 。
澎湃科技 ：现有 的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类？
陶黎纳：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒，致病的主要 是甲型流感病毒，其次 是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类 ：3价流感疫苗和4价流感疫苗 ，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成 。从功效来看，3价流感疫苗更便宜 ，预防面也更窄 ；4价流感疫苗更贵 ，但预防面也更广泛。
肺炎疫苗就更复杂了 ，我们现在说 的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌是引起肺炎的最主要细菌 。肺炎球菌 的型别就更多了 ，大概有90余个，科学家选取了其中致病性最强 的几个肺炎球菌 ，制成了肺炎疫苗。按照选取的不同肺炎球菌，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等。
除了“价”的划分，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗 。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应的成分，再将其做成疫苗 ，简称“多糖疫苗” ，市面上常见的是23价肺炎球菌多糖疫苗 。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步 ，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合，制成疫苗，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见 。从维持性来讲，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂 ，持久性也更好 。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗，所以老年人主要注射多糖疫苗。
王俊学：目前我国可供选择的流感疫苗已经比较多了，比如3价/4价灭活疫苗、3价/4价减毒疫苗等等 ，特别是2020年 ，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿 的免疫效果比对成人 的更好 。
肺炎疫苗目前有两大类 ，一类 是针对肺炎球菌多糖抗原的疫苗，叫多糖疫苗 ，以23价多糖疫苗为代表 ，能针对23种血清型 的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫，也就 是产生抗体 ，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫 ，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病 的高危人群 。
还有一种 是蛋白结合疫苗(7价或13价) ， 是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成，变成一种T细胞依赖性抗原 ，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效 的免疫应答 ，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫，还能诱导产生免疫记忆，因此可用于2岁以下婴幼儿 。总体来看 ，两种疫苗各有优缺点，适用人群也有所不同 。
龚子龙 ：流感疫苗一般可分为三类：灭活疫苗 、裂解疫苗和亚单位疫苗。灭活疫苗抗菌性比较好 ，产能较丰富，但是12岁以下儿童不太适合 ；裂解疫苗中含有数量极少的物质，可以刺激免疫系统产生抗体 ，同时生成专门作用于特定病毒或细菌 的细胞 ；亚单位疫苗成本较低 ，价格较便宜 ，但 是免疫性不够强，所以目前应用范围不是非常广 。
肺炎疫苗常见的就是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗 。肺炎也是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人 的身体造成较大冲击 。
澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗 ？有必要吗？
陶黎纳：当然可以 ，我认为很有必要，三种疫苗都针对不同 的病原体，防护作用也是不同的。
龚子龙：有必要的 ，因为防护角度不同 ，效果也不同。
王俊学：还是有必要 的 ，针对不同病原体给自身提供保护。
澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险 ，特别 是在新冠重症防护方面，具有90%的效力。你认为呢 ？
龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证 。因为从科学理论来看，两种疫苗针对 的 是两种不同的病毒 ，效果当然无法互相代替 。
陶黎纳：我认为这样 的研究还不够充分 ，不是很普遍的。因为很多研究都具有特定的研究对象和研究条件 ，所以样本不具有普遍性和适用性，这种研究可以当做参考 ，但 是不能当成既定事实。
王俊学 ：我也看到过这篇报道，但 是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗 的理论和实践上来讲 ，他 的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体，不过他们既然观察到了这种效应 ，这可能对我们是一个提示，即注射另一种疫苗后 ，可能产生了某种非特异性免疫增强效果 ，降低了新冠危重症的发生 。但 是我个人认为这可能还需要更多 的数据和更深入的研究 ，不能轻信也不能否定 ，把它当作一种发生的现象进行更深入研究。
澎湃科技：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗 ，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗？
龚子龙：首先就像我刚才说 的 ，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗 的情况确实不太存在 。除非可能有人以前身体很好，后来突发重大疾病 ，或者接受了重大手术 ，这有可能造成之前能打疫苗 ，后来因为身体原因不能接种疫苗 的现象。
王俊学 ：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证 ，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病，正在使用一些免疫抑制 的药物 ，这种情况不适合打疫苗 。没有禁忌证，还不能打新冠疫苗 的话 ，需要搞清楚他为什么不能接种 。
陶黎纳：除非对疫苗成分过敏，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗 的情况 。这里 的过敏也不 是常见的起皮疹等轻微症状，而 是会危及生命 的严重过敏，主要是过敏性休克和喉头水肿。
接种这些疫苗要注意什么？
澎湃科技：三种疫苗接种时有什么注意事项 ？
陶黎纳 ：不需要注意什么，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万的急性过敏反应 。
龚子龙：注意把握最佳接种时间 ，要在病毒流行之前及时接种。
王俊学：关于接种剂次，对于灭活流感疫苗 ，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次 ，间隔≥4周 ；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗 的儿童，建议接种1剂次 ；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。对于减毒活流感疫苗，无论是否接种过流感疫苗 ，仅接种1剂次 。
澎湃科技：哪些人不能接种疫苗？
王俊学：首先自愿，所有 的疫苗接种都需要在自愿的基础上实施。其次对疫苗严重过敏 的人和孕妇不建议接种 ，因为目前没有充分的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响，所以还 是要非常谨慎。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力 的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍 的患者接种疫苗后可能产生不良反应 ， 是否接种要谨慎 。
陶黎纳：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种 ，但绝不是禁止接种，不建议 的原因只 是万一接种疫苗后疾病进展 ，很可能被误以为 是疫苗引起 的 。
龚子龙 ：有严重疾病的人，比如癫痫 、肿瘤患者，或者正感染了新冠 的人一般不建议接种疫苗，可以等到转阴后几个月再接种。
澎湃科技 ：在接种顺序上需要注意吗 ？分开接种和同时接种哪种效果最好？
陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种，然而这个建议并没有科学证据支持 。新冠疫苗以外的现役疫苗 ，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种) ，也不会影响效果和安全性，对接种对象来说同时接种也更省事。美国疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔 。
龚子龙 ：没有绝对 的先后顺序 ，接种方式也不会影响效果 。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种 。比如最近新冠流行，可以优先接种新冠疫苗。像流感疫苗，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周 的时间差，而流感多发于11月份 ，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗，是可以全年接种 的 。从效果 的时效性方面来说 ，流感疫苗有效期一般在一年以内 ，所以每年都需要接种 ，肺炎疫苗作用在3~5年 ，接种不像流感疫苗那么频繁。
王俊学：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种。比如现在新冠流行 ，首要当然是建议接种新冠疫苗 ，当然，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了，你的机体已经通过自然感染 的方式产生抗体了。在此情况下 ，为了预防流感或者肺炎，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种。
最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》 ，其中提到18岁以上 的人，可以同时在两侧上肢 ，分别接种流感疫苗和新冠疫苗 ，但 是对于18岁以下的人 ，还 是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔 。我个人 的意见倾向于分开接种，万一出现什么不良反应 ，也能搞清楚到底 是哪个疫苗引起的 。
澎湃科技 ：在流感多发 的冬季，疫苗接种有什么建议？
陶黎纳：建议大家应接尽接 ，也 是给身体多一层保护 。
王俊学 ：首先要强调 ，戴口罩、勤洗手等基本防护措施 是防止感染呼吸道病原体 的最有效的办法 。其次，对于接种疫苗，我刚才也说了 ，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种 的非国家免疫规划 的其他疫苗，主要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗 、流感疫苗 、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等) ，所以首先建立在自愿 的基础上。建议大家按照有关疫苗接种 的规范和要求 ，根据自身情况，考虑是否积极接种相关疫苗 ，以有效降低感染后发生重症等严重后果的风险。
龚子龙 ：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗。尤其建议儿童 、老年人、患有基础疾病的人 、医务人员和准孕妇接种疫苗 。尤其是5~9岁 的儿童， 是流感易感人群，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者 ，感染风险也比较高 。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠，一方面感染期间不建议打疫苗 ，另一方面医疗资源也比较紧张 ，所以今年打流感疫苗 的人明显减少 。(澎湃新闻 记者 姚易琪)
