五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针，此后每年4针 ，并终身用药。

　　王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭 、喝水也经常呛到 。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的救命药。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后 ，王言的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭 、喝水的呛咳问题，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不 是很严重，头晕、发烧了一天就结束了 。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价” 的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来 ，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格是国际主要国家平均价格的2-3倍。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40% ，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷 ，就是把药价虚高 的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药 。

　　据了解 ，集采药品降价的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等 ，挤出的 是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量 。

　　除了药品 的集采以外，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻 。据北京市测算 ，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元 。同时，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法 的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励 、引导群众参与社会监督 。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众 的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

应对新冠病毒 ，没有“特效药”！囤药不如囤“好身体”【防疫小贴士】（76）******

感染新冠病毒后如何用药

 是大家广为关注 的问题

下面

请专家来进行解答

应对新冠病毒

有“特效药”吗

　　中国工程院院士张伯礼：

　　无论是西药 、中药，都不存在“特效药” ，更没有“神药”。一般患者用普通 的感冒药即可 ，也不用特别追求哪一种药 ，包括“三药三方” ，当地产的常用感冒药也完全可用。

　　感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药 的作用只 是辅助治疗 ，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且 ，这类药的治疗窗口期比较窄 ，只在感染后的5天内有效 ，且不宜与他汀类药物等联合使用。

　　感染新冠病毒后 ，用药时一定要理智 ，合理用药 ，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间 。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目 的联合用药，反而容易产生药害。对抗新冠病毒的“主力” 是自身免疫力。因此 ，囤药不如囤“好身体” 。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水 ，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养 的摄入，保持良好的情绪 ，提高机体免疫力，才 是顺利度过感染过程 的最重要因素。

什么情况有必要使用抗病毒药物

能否自行服用

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强 ：

　　目前新冠病毒感染后大部分表现为轻型或无症状 ，但仍然有少数感染者 ，包括老年人尤其 是没有疫苗接种的老年人以及有严重基础病者可出现重症，或诱发基础病加重 。

　　我国第九版诊疗方案建议，对重症高风险人群应用抗病毒治疗以缓解症状、缩短病程 、降低重症和死亡风险 。

　　目前有三种抗病毒药物 ，其中新冠单克隆抗体 ，需要静脉给药 ，只能在医院住院使用。另外两种小分子口服抗病毒药物是奈玛特韦/利托那韦合剂和阿兹夫定 。

　　奈玛特韦/利托那韦合剂可以有效降低重症风险 ，适应证人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间 的相互作用，比如老年人和有基础病者常常口服多种药物 ，如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦，还有些药物相对禁忌使用，因此，建议在医生指导下使用 。

　　阿兹夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用 ，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用 ，因此 ，也需要在医生指导下使用 。

抗病毒药物

可以用于预防性治疗吗

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：

　　高龄老人，尤其 是有基础病 、没有接种疫苗的高龄老人，属于高风险人群 ，面对疫情要早发现早干预。一些口服 的抗新冠病毒小分子药物，可以在发病或感染得到明确诊断后尽早使用 ，一般在5天内使用。

　　这类抗新冠病毒小分子药物存在与其他不少药物相互作用的问题，也会有一些副作用，因此务必在医生指导下使用 。此外，研究显示，这类药物不能用于预防性治疗，对重症患者 的效果也不明显 。

　　来源：国家卫生健康委员会官网 、健康中国 、新华社 、央视网、央广网