南宁海关签发广西首份RCEP项下输印尼原产地证书******url:https://m.gmw.cn/2023-01/02/content_1303241599.htm,id:1303241599

　　记者从南宁海关获悉，在1月2日《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）对印度尼西亚正式生效首日，南宁海关下属邕州海关签发了广西首份RCEP项下输印尼原产地证书。

　　据了解 ，这份证书由广西蜜博士蜂业有限责任公司申请，货物是40吨出口印尼的蜂蜜制品混合糖浆 ，凭着RCEP原产地证书，货物在印尼通关时，关税将由原来 的5%降为零关税 。

　　这 是南宁海关下属邕州海关关员在指导企业人员对印尼RCEP原产地证书进行申报 。（南宁海关供图）

　　广西蜜博士蜂业有限责任公司执行董事周桂华介绍，印度尼西亚 是公司重要的海外目标市场，RCEP框架下，关税“一降到底” 的实惠利好显而易见 ，印尼客户进口时每个柜至少可以节省关税1万多元，大大增强公司产品出口的市场竞争力，有利于公司与国外进口商建立更加稳定的合作关系，进一步拓展东盟市场。

　　南宁海关提供的数据显示 ，2022年前11个月 ，广西对印尼进出口145.4亿元 ，同比增长79.4%。其中，出口51.4亿元 ，增长109.4% ；进口94亿元，增长66.3%。对印尼月度进出口已连续5个月保持成倍增长 。

　　这是企业人员展示广西首份RCEP项下输印尼原产地证书 。（南宁海关供图）

　　南宁海关有关负责人表示 ，RCEP对印尼生效，部分产品在中国—东盟自贸区 的基础上可获得新的关税减免 ，这将进一步释放中印尼外贸潜能 ，带来更多机遇 。（记者黄耀滕）

“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但 是也要提醒 的 是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上 的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）