“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采 ，采购需求量达287万套……1月11日 ，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果。此次集采有哪些看点？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到 ，在国家医保局指导和协调下 ，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国。

　　参与投标的企业代表、相关专家、多省医保部门的代表……1月11日上午10点 ，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心的开标室内座无虚席，种植牙集采开标工作正式启动 。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能 、结构及美观相似 的修复效果，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求量也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年 的种植牙数量就超过6000颗。

　　据介绍 ，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担 。”满毅说 。

　　记者梳理发现，在此次开标现场 ，多款产品“踩线”或是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与，其中39家拟中选 ，中选率71% ，中选企业既包括一些知名国际企业，也包括一些国内企业 ，中选产品丰富 。

　　记者从国家医保局获悉 ，集采前价格较高的士卓曼 、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。

　　“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费 ，但 是患者并不清楚其中各个部分多少钱。集采后价格体系将更加公开透明。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说 。

　　“种牙”不仅贵在牙本身，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格 ，国家医保局去年印发文件 ，明确三级公立医院单颗常规种植牙 的医疗服务价格调控目标为4500元，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚” 的作用，引导民营医疗机构合理定价 ，让公众更加充分感受到“减负”效果。

　　据了解 ，口腔种植 的费用大致分为种植体 、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙 的整体费用（含医疗服务、种植体和牙冠）有望降低一半左右 。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿？

　　国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采，口腔种植牙民营医疗机构占比大、种植体品牌集中度高 、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度 。

　　为充分了解当前种植牙市场情况 ，多地先行“试水”，为规范口腔类医疗服务探索可行路径 。

　　2021年年底，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作 的通知》 ，收集多地口腔医用耗材历史采购数据。

　　据调查 ，种植牙市场化程度高 ，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加，可能难以取得足够的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务 。

　　为此，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采 。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数的80% 。

　　“这次可以说是最难的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价。

　　有公众反映，“种牙”除了牙体本身外 ，还有很多配套产品需要一起购买，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢”。

　　为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购 ，种植体产品系统包括种植体 、修复基台、配件包，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价。

　　为了保障临床使用的稳定性和延续性 ，此次集采还根据医疗机构采购需求 、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大 、且能全国供应的企业分为A组，其他企业分在B组 ，为公众提供“质优价廉”的产品。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到，通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬 ，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价 ，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医。”此次集采省际联盟联采办负责人说，我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。

　　记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构 的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费 ，医用耗材执行“零差率”销售政策，中选价格就 是患者最终向医院支付 的种植体价格；在民营医疗机构 ，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。

　　“在今天集采结果出来后 ，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量 、签订合同 ，让患者能享受到集采带来的好处。”赵应成说。

　　据介绍，为了推进此次集采效果扎实落地 ，各地医保部门将做好后续 的价格监测工作 。对于民营医疗机构 ，还将建立价格预警机制 ，通过及时的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采。

　　同时，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理、虚假宣传 的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前 的准备工作，并将在近期对种植牙过程中配套使用 的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务的三类主要费用同步下降，有效降低群众种牙费用负担。（彭韵佳 、董小红、沐铁城）

N95口罩价格“跳水” 有商家回应称按市场波动定价******

　　N95口罩价格大跳水 一天降价3次 有商家回应称按市场波动定价

　　近日，有网友反映 ，此前买的N95口罩价格在自己收到货时已经下降。北京青年报记者调查发现，同品牌N95口罩 的价格随着疫情形势的变化，在2022年12月经历先涨后跌 ，价格高 的时候一只单价超过4元，目前大多数N95口罩单价不超过2元 。价格下跌时，有 的N95口罩甚至是按半价降价，有 的一天之内降价3次 。对于N95口罩价格波动的情况 ，1月16日 ，多名商家对北青报记者表示，目前价格下调是因为店里做活动 ，所以有优惠价格。有商家表示，口罩价格都 是按市场波动来定 的 。目前，针对N95口罩的价格波动，多数商家提供7天或15天 的保价服务。

　　网购N95一只单价2.5元

　　三天后收到货降至1.7元

　　近日 ，多地陆续宣布，新冠感染 的高峰期已经过去 。对此有网友表示：“没错，此前购买的N95口罩价格已经大幅下降 。”有网友开玩笑说：“2022买的最亏 的就 是N95口罩 ，我买的时候330元一盒 ，现在同样 的口罩只用60元。”也有人说 ：“阳了第二天在大药房蹲点买一盒，一只N95 是4.5元 ，一盒50只 。”还有网友说 ：“6元一个 的N95口罩囤300个 ，那时要用没办法 。”对此，有人在收到货时发现口罩已降价 ，拒收后重新下单 ，有人在发现降价后申请退差价 。

　　王欣欣(化名)在网上发帖称 ，她1月2日购买某知名医疗用品品牌 的N95口罩，3盒90只一共花224元 ，平均一只约2.5元。结果1月5日她收到货就发现该款口罩降价 ，3盒90只口罩206.1元 ，还送30只 ，平均一只1.7元。在其跟卖家反映这一降价情况后 ，“卖家给我补18元 的差价” 。但之后 ，王欣欣又发现 ，该款N95口罩再次降价，降价后平均一只约1.5元 ，“181元90只，还送30只 ，相当于181元120只 。”

　　当王欣欣找客服第二次申请退差价时，客服回应，已经过7天保价期 ，没有差价可退。随后 ，王欣欣在自己帖子 的评论区表示 ，在她第二次申请退差价后，卖家又连夜涨价25元 。

　　有网友买N95口罩

　　发现一天降价3次

　　北青报记者注意到 ，N95口罩早在元旦前就开始降价，有网友在2022年12月25日晒购物车称，才买没几天 的N95口罩已经降价 ，某品牌口罩50只装 的价格为218元，平均约4.36元一只，距离其加入购物车已经降价57元，平均一只降价超过1元 。在其评论区，有网友在2022年12月31日留言 ，她买同品牌 的N95口罩 ，“买的时候是100个331元 ，现在110个降到100多元。”

　　1月16日 ，北青报记者搜索发现 ，在电商平台，上述品牌口罩不同卖家有不同售价 ，A商家该款口罩 的折后价格是一盒25只39.62元(折前价格61.9元)，四盒100只147.38元 ，平均一只约1.5元左右 ；B商家该款口罩一盒卖到122.8元 ，四盒100只426元。但后者没有任何买家评价，前者有3万多条买家评价 。

　　在A商家该款N95口罩 的评论区，有买家称 ，该款口罩一天曾经一天降价3次。据该买家晒出 的订单截图显示 ，其在2022年12月26日下单 ，一盒25只价格102.51元 ，12月30日上午发现该款口罩一盒 的价格已降至81.6元，后来发现这个价格再次降为61.9元(实付47.4元) ，当天下午发现第三次降价时 ，一盒的售价 是58.8元。

　　在此条评论 的留言区 ，不少买过该款口罩 的买家都反馈降价 的情况，有人称其刚收到货就发现口罩降价一半 ；有人表示 ，其在2022年12月29日买100只花377.54元，1月2日收到货，但1月8日就发现100只口罩售价已降至174.73元，差价有202.81元；还有人表示其在11月份下单时，200个口罩151.9元，但因疫情无法发货 ，到12月份就发现200个口罩 的价格已经涨至830多元 ，价格涨几倍。

　　价格一个月内先涨后跌

　　商家称按市场波动定价

　　1月16日 ，北青报记者搜索发现 ，王欣欣买 的口罩目前显示120只折后价为206.1元 。对于该款N95口罩的价格波动，该店铺客服1月16日称 ，口罩降价 是因为店铺做活动调整后 的价格，客服也不知道后续价格 是否还会下降，但店铺提供15天保价服务 ，从下单日开始算，只能申请一次退差价 。

　　对于N95口罩价格波动的情况 ，A商家客服表示 ，在店铺付款后7天内产生 的降价 ，支持退差价 ，但年货节、双十二 、双十一等大型活动不支持保价服务 。

　　北青报记者搜索发现，目前在电商平台上 ，N95口罩的价格单价基本上在1元多 ，少有单只价格超过2元 的。对于N95口罩随着12月份的疫情形势变化价格先涨后跌 的情况 ，有商家表示，口罩 的价格都是按市场波动来定 的 ，有多名卖家表示 ，目前 的口罩价格确实下调，但这 是因为店铺做活动，所以有优惠。对于N95口罩近期降价 的情况，多数商家提供7天或15天 的保价服务，从收到货或下单日开始算时间 ，但退差价只能申请一次 。

　　文/本报记者 戴幼卿 实习生 师洁