如何判断自己 是复阳还是二次感染？感染过奥密克戎的人群对XBB 、BQ.1 是否还有保护力？******
近期 ，有关新冠复阳、二次感染的话题引起网友热议，有些网友对此存在忧虑情绪 。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师薛鸿浩对相关问题作出回答 。
薛鸿浩解释 ，复阳是指感染者体内残存的病毒延迟性排出 ，这些病毒来源于第一次病毒感染 ；而二次感染是第一次感染康复后被另外一个来源 的新冠病毒感染 ，这些病毒来源于外部感染 。一般复阳都是发生在康复之后一个月内，通过核酸PCR检出病毒片段 。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，则再感染 的可能性比较大 ，二次感染相隔时间比较久 ，一般要几个月。
据介绍，复阳与二次感染之间症状也存在区别 ：复阳阶段症状都已经恢复好转，不需要医学上 的治疗干预，病毒核酸处于偶尔能检出的状态。因为抗原 的灵敏性比核酸低，用抗原检测试剂可能就检不出来 。但 是二次感染则不同 ，病毒会经历一个完整的感染周期，包括病毒载量上升、平台维持 、下降和消失 ，因此二次感染病毒浓度会很高 ，抗原就能连续性被检出 ，通常会 是非常明显的两条杠 ，也会有不舒服 的症状 。
薛鸿浩说，如果要简单区别是复阳或 是二次感染 ，可通过使用抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后 ，如果怀疑二次感染 ，可用抗原剂连续检测三天 。如果检测结果 是阳性 ，则可能是二次感染。复阳一般很难检出残余的病毒片段 ，就算偶尔被检出 ，一般也不会是一直连续的阳性结果 。
那么什么样的人群容易出现复阳或二次感染呢 ？薛鸿浩表示，在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低 的 。一般免疫功能正常 的患者感染康复之后 ，可以获得3到6个月以上 的保护力。在这段时间内发生二次感染的概率也非常低 ，只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染。如果 是新 的病毒变异株 ，变异株可以打破第一次感染形成 的免疫保护，就容易发生二次感染 。
此外 ，也有市民关心，不同毒株是否会造成重复感染或是更容易复阳 ？目前来看在我国还 是以BA.5.2、BF.7为主，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加 ，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支 ，可能会形成一个共循环 。XBB.1.5 的感染者ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变 ，不过XBB.1.5目前免疫压力不大 ，还不会很快进化 。
薛鸿浩介绍 ，如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面 ：一方面是再次遇到 的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异 ，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则 是看人自身抗体水平 ，尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染 ，但不可否认 的是，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口”，接种疫苗仍然是最主要的预防手段 。
据了解 ，对于复阳和二次感染 ，中医药学说中也有对应理论可供参考 。伏邪理论始源于《素问.生气通天论》中“冬伤于寒，春必温病”的论述，是指在冬天伤于寒邪 ，内有正气不足，在春天发为温病 ，与新冠二次感染的概念比较相像 ；《伤寒论中》又有“伤寒感复”的说法 ，瘥后伏热未尽 ，复感新邪 ，其病复作 ；中医学中也有“劳复”“房劳”“食复” 的描述，提示阳康后的患者应当注意饮食作息以防疾病 的复发。
薛鸿浩指出，中医药理论中伏邪 、感复的理论与复阳 、二次感染存在相符合或重叠之处，尤其在发病的认识上一者注重机体免疫力 ，一者注重人体正气 ，在提高人体对病毒 的抵抗力层面上基本一致。且中医药在治疗及预防新冠上也有独到之处 ，日常生活锻炼、饮食作息 是中医着重的部分 ，如平时要注意防寒保暖、清淡饮食 、作息规律 ，保持平和心态 、不要太过焦虑 ；要加强运动 ，可以通过八段锦、六字诀 、太极拳等中国传统功法适度锻炼，增强体质 ，提高免疫力 ；还可通过中药或食疗调理身体的阴阳平衡 ，从而提高免疫功能，防治病毒。如体质偏气虚 的成年人尤其老年人可适当服用西洋参 、黄芪等，脾虚湿重体质者可服用薏米等健脾化湿 的中药或食品 。（记者 郜阳）
“钢轨医生”春运故事：零下2℃为高铁隧道“把脉问诊”******
(新春走基层)“钢轨医生”春运故事 ：零下2℃为高铁隧道“把脉问诊”
中新网宁波1月16日电(林波 朱小刚)“李康 ，晚上施工你负责下行侧隧道边墙检查 。”“吴海瑞，你和王达负责清运杂草 ，夜间天气寒冷，大家都注意保暖。”“好 的，我们会按标作业，注意保暖 。”
窗外，夜色浓烈，凛冽 的寒风呼呼地吹着。室内 ，灯火通明 ，回荡着阵阵应答声。
近日 ，在中国铁路上海局集团有限公司宁波工务段椒江桥隧工区会议室里，工区班前点名会正在举行，该工区工长王海松对7位职工 的工作进行分工 。
当日23时，职工们按照各自分工到工具间准备作业用的机工具 。
此时 ，深夜江边雾气来袭，短时间内能见度不到10米，只有几盏头灯闪烁着微弱 的光。幸运 的是 ，不一会儿雾气就有所消散，“钢轨医生”们搭乘工程车 ，赶赴杭台高铁下北山二号隧道进口 ，等待进网作业命令。
命令下达后 ，他们进入隧道 ，分三组进行作业。
隧道拱顶混凝土结构检查现场 。 王威 摄据悉 ，下北山二号隧道全长429米，虽 是一座短隧道，却 是华东地区第一座单洞四线隧道，也是台州站进站咽喉口 ，在杭台高铁全线位置非常重要。
作业现场 ，他们利用检查锤、照相机 、望远镜和限界测量仪等检测工具 ，对隧道衬砌、基础沉降和限界等技术指标进行检查。
在工友照明灯的配合下，王海松利用60倍变焦望远镜，对隧道拱顶 的混凝土结构进行检查 。隧道里温度较低，湿度较大，灯光也不够亮 ，王海松和工友配合着对隧道拱顶混凝土结构进行逐个分段分格检查。
“这次有雾气，所以镜头不太清楚 ，只有频繁清理镜头 ，才能看得更清楚 、更准确。”每隔一段时间 ，王海松就停下来对望远镜进行擦拭，确保现场观测 的精准度 。
在仔细检查隧道衬砌后，他们又打开中心水沟盖板，对水沟进行检查，这时王海松发现水沟里有一处细小 的泥土淤积 ，约一厘米高。
“短隧道火车快速行驶，尘土 、铁屑等杂物容易被吹进来，在中心水沟形成淤泥堆积 ，我们要用铁锹等工具把淤泥处理掉，确保排水通畅。”王海松如 是介绍 。
与此同时 ，另外两组人利用检查锤，对隧道上行侧和下行侧的边墙进行敲击 ，确认墙体是否有空响，并对高铁未开通前整治过 的细小问题进行复检。
检查记录现场 。 王威 摄“95后”职工李康在该工区从事桥隧检修作业已经有8年，每天0时到4时的四个小时作业里 ，他做 的工作简单又重复 ，就是用检查锤不断敲击边墙或者拿着本子对数据进行记录 。
当日凌晨 ，隧道里 的温度已下降到零下2℃ ，李康 的脸上却冒出了汗。
“我们在敲击过程中 ，每一步都得仔细、认真，每一块都不能漏下 ，并把问题全部记录下来，立马去现场整治 。对我们而言，这项工作虽然很累，但还是感到很自豪，能为列车运行安全做最好 的保障。”李康如 是说 。
2023年 的春运 是杭台高铁开通后的第二个春运 。其间 ，这些“钢轨医生”们将对铁路沿线隧道 、桥梁等设备进行加密检查 ，对相关技术指标进行“把脉问诊”，确保高铁旅客安全出行 。(完)
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