如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题 ，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻 、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调 。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊 ，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g、制百合15g、制远志9g、北沙参15g 、五味子6g 。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g 、紫苏12g、茯神24g、制远志15g、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g 、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g 、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧、紧张 、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆 ，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈 的焦虑、恐怖、回避、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋；14－18岁 ，一次2袋，一日2次 ；18岁以上成人 ，一次4－5袋 ，一日2次；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟、内关、神门、少商；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺，泻内关、合谷、行间、风池穴，补神门、肾俞、太溪 ；留针30分钟，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池 、风府 、列缺 、支沟 、太冲；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，风池 、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘、下脘、气海 、关元，太溪 、足三里 ；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，神阙 、足三里 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关、太冲 、神门、膻中穴 、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴 ；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，膏肓 、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪；留针30分钟 ，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心 、肾、脑、神门、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心、交感 、皮质下、神门 、肝 、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱、肾、神门、交感 、皮质下 、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝 、脾、肺、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺 、肝、肾、神门 、胸椎 、交感；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门、心 、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感、内分泌、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单的拍来拍去 ，却 是有名的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时，劳拉西泮 、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

“我是建设者 ，更 是受益者”******

　　【一线讲述】

“我是建设者 ，更 是受益者”

讲述人：江苏南通狼山旅游区管理办公室旅游工作局局长 胡志刚

　　在我的记忆里，五山地区是一个风景如画 的地方。然而，2018年初 ，当我选调来南通狼山旅游度假区管理办公室工作时 ，内心却十分失落。

　　报到当天，目之所及是一个“大工地”：破落的厂房 、参差不齐的民房 、高低不平的菜地，连进单位的那条不足两米宽的路 ，也 是坑坑洼洼、污水遍地 。

　　投入工作后不久，我才清楚 ，南通全面实施五山及沿江地区生态修复和保护工程，要退出沿线港口货运功能 、腾出修复岸线12公里 ，新增森林面积约6平方公里 ，把五山及沿江地区13.68平方公里打造成集森林公园和旅游休闲于一体的南通“外滩” 。我意识到，自己赶上了一个千载难逢 的好时机。

　　随着单位周围最后一批厂房被拆除 ，五山生态修复进入了冲刺收官 的百日大会战。那一百多天 ，大家战低温 、踏泥泞 ，白天抓建设、晚上共会商，愣是完成了当初我认为不可能完成 的建设任务。五山地区当年获批“江苏省南通狼山国家森林公园”。

　　经过生态修复，五山地区森林覆盖率达80％以上，长江南通段生态环境也发生了根本变化 。我经常听志愿者们跟我“献宝” ，他们“又拍到江豚家族了！”长江南通段 的水好了，鱼多了 ，江豚家族自然就成了这里 的“常住民” 。滨江岸线和森林公园里 的鸟儿种类增加了30多种 ，达450多种。

　　为了让市民游客更好地共享五山生态修复成果 ，我和同事们在守护五山生态 的同时 ，深入挖掘五山历史文化资源，对嵌入的每一个文旅项目都精雕细琢 。军山气象台布展历时3个多月，我们查阅相关史料近百册，只为恢复中国第一个民办气象台 的历史原貌 。越来越多的市民游客选择走进森林氧吧 ，在优美 的生态环境中畅游 ，在传统文化 的熏陶中随想感悟 。

　　看江景，走五山，成为南通市民的生活日常。我们注重引导市民游客加入守护五山生态 的火热实践中来 。五山滨江沿线被打造成“感悟沧桑巨变” 的精品学习线路 ，以多种形式宣传“绿水青山就 是金山银山”的理念 。

　　我也把家安在了森林公园旁 。漫步其间，空气清新，鸟语花香，一派人与自然和谐共生的和美景象 。我感到幸福，也感到自豪，我 是建设者、见证者，更是受益者 。

　　（光明日报记者 苏雁、刘已粲采访整理）

　　《光明日报》（ 2023年01月11日 05版）