如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志、心理问题 ，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者，轻 、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g 、贯众9g、茯神21g、制百合15g、制远志9g、北沙参15g 、五味子6g 。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g、姜半夏9g 、厚朴6g 、紫苏12g 、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g 、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐，昼日神倦，纳食减少，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动，发热，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调 ，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目 的 。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑 、恐怖、回避、不寐。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人 ，一次4－5袋 ，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺，泻水沟、内关、神门 、少商 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关 、合谷、行间 、风池穴，补神门、肾俞 、太溪 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　（3）疫后头痛。针刺，泻风池 、风府、列缺、支沟 、太冲 ；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，风池、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘 、下脘 、气海、关元 ，太溪、足三里；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，神阙 、足三里 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲 、神门、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会、四神聪；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心、肾、脑、神门 、皮质下、肝；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁。取穴心 、交感、皮质下 、神门 、肝 、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱、肾、神门、交感 、皮质下 、头痛1穴；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺 、三焦 、内分泌 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺、肝 、肾 、神门、胸椎、交感 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心、脾、肾、皮质下 、枕 、交感 、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众 、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气 ；八段锦 ，太极拳，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情，就会积极起来 。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

宁夏固原统筹资源 ，提升农村地区救治水平******

　　马桂芳是宁夏回族自治区固原市西吉县偏城乡偏城村村医 ，从去年12月中旬开始 ，她带着村里 的医生团队走村入户，为村里行动不便、独居等特殊情况的老人送药上门、协助就医 。偏城乡卫生院通过综合老年人患基础疾病情况、疫苗接种情况、患病风险程度等因素 ，建立起分类管理机制 ，并设立关心关爱台账。

　　“将重点人群落实落细到家庭医生网格，做到每一名老年人都在网格内 ，都有责任人。”偏城乡卫生院院长康晓明说，卫生院从县上领取防疫健康“暖心包”后 ，及时发到各村卫生室，并由村医进村入户第一时间送到重点人群手里 。

　　近日 ，宁夏成立自治区农村地区疫情防控工作专班 ，通过统筹医疗资源准备 ，加强疫苗接种和重点人群健康管理 ，强化医务人员、设备 、药品和抗原试剂储备 ，提升医疗救治能力 ，有序推进农村地区 的疫情应对准备和救治工作 。

　　目前，宁夏多个县区免费向重点人群发放装有健康宣教材料 、体温计 、感冒药等物品 的“健康防疫包”1万余个。

　　在固原市彭阳县 ，依托“乡镇党委—村(社区)党支部—网格(村民小组)党小组—党员联系户”四级组织架构，彭阳县集结党员干部1640名 ，按照“一个村社区建立一个联络群 、一个群织起一张互助网”的原则 ，组建287支暖心配送服务小分队 ，为村民精准纾困解难 。

　　随着《全区加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》《新冠病毒感染者居家治疗指南》等出台，宁夏以城市医联体和县域医共体为基础 ，构建起自治区级和市级医院与县(区)、乡村的对口帮扶机制。

　　同时，利用远程诊疗系统和基层人工智能辅助诊疗系统 ，宁夏建立分级诊疗和转诊衔接网络，形成区 、市 、县三级医疗服务城乡联动机制。此外 ，宁夏已选派937名二级以上医疗机构医务人员支援基层，将培训工作延伸至村卫生室，切实提高基层医务人员居家健康监测、药物对症治疗和对高危群众的识别 、诊断及处置能力。（人民日报 记者 秦瑞杰）