哪些人容易发生“沉默性缺氧”？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别 是老年患者有不同程度 的缺氧，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置。患者如何科学进行吸氧治疗 ？哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？什么情况下患者要到医院就诊 ？记者采访了相关专家，一起了解一下。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说 ，一般情况下，患者如果缺氧 ，常会出现气促、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显 ，却没有胸闷 、呼吸困难等表现，这就 是“沉默性缺氧”，这种情况容易被忽视 。需要注意 的是 ，老年患者容易出现“沉默性缺氧”。

　　“不 是所有新冠病毒感染者都需要吸氧 ，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗 ，血氧饱和度在95%以上 的患者不需要吸氧 。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病 的老年患者中。一旦患者缺氧 ，需立即监测血氧饱和度情况，并立即停止活动。患有心血管疾病、免疫缺陷 的患者 ，可以备一个指氧仪，了解身体状况 。

　　很多人在家里配备了吸氧装置 ，如便携式氧气瓶、氧疗机、制氧机等。孟婕说 ，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94%的患者可以在医生指导下进行居家氧疗 。需要注意 的是，老年人吸氧并不是越多越好，长期、过度吸氧也可能导致氧中毒，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗 ，要在医生指导下进行，不可盲目过量吸氧 ，避免身体出现不良反应。

　　孟婕提醒，目前新冠病毒感染患者要根据病情 的严重程度选择不同的氧疗方式。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧、面罩吸氧 、高流量吸氧、无创呼吸机和有创呼吸机治疗。家庭制氧机的流量较小，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态的情况下，需要到医院进行评估，接受专业治疗。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气，增加前胸部的血流量和背部 的通气量，改善气体交换，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难 。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说 ，俯卧位通气适用于大多数 的新冠病毒感染患者 ，要求患者处于清醒状态且意识清楚 ，能够自主翻身。（记者帅才）

湖南基层卫生院：医药送上门 联动护重症******

　　中新社长沙1月10日电 题：湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症

　　中新社记者 唐小晴

　　“这 是我们自制的抗病毒汤剂，内含十几味中药，对感染奥密克戎毒株后的发热、咽喉疼痛和咳嗽咳痰等症状疗效很好 。”在湖南长沙县江背镇中心卫生院煎药室 ，院长江鑫和同事正忙着给刚熬好的中药装袋。

　　中国防控疫情进入新阶段。尤其 是春节将至，返乡人员增多，医疗资源相对匮乏的农村地区疫情防控、医疗救治工作备受瞩目。

　　在长沙 ，为减缓疫情向农村地区快速蔓延，有序做好春节期间疫情防控工作 ，当地要求由各区县(市)分期分批次免费向全市农村地区人员供应方药，特别 是65岁以上合并冠心病、高血压 、糖尿病等8类基础疾病的老年人 、孕产妇 、透析患者等重点关爱人群。

　　快速攀升的感染人数，让基层医疗机构压力倍增。江背镇中心卫生院服务覆盖4个社区 、9个行政村 ，感染高峰期，卫生院一天门诊量达300多人，住院病人暴增。“增设床位20多张 ，妇产科、中医科也增设病床 ，住院病人应收尽收 。”江鑫说。

　　每天上午，卫生院会在门诊集中派发抗病毒汤剂，免费提供中药方剂 。“住院患者也吃抗病毒中药。医务人员会给住院老人多吸氧、拍背排痰 ，鼓励他们多补充蛋白质，告诉他们咳嗽不是坏事，要把痰咳出来。”江鑫说，卫生院还会联系村组 ，把中药和抗原试剂送到贫困户、独居老人家中 。

　　江背镇福田村三里塘组71岁的唐海元发热后咽喉疼痛 、咳嗽 。在老人家中 ，医护人员帮其测血压 、血糖 、血氧 ，还送上“健康礼包”。“嗲嗲，这是抗病毒中药，一次一包，一天两次，要热一下再恰(长沙方言，意为吃)，还要注意休息 ，加强营养 。”一同上门的家庭医生团队长陈艳红耐心指导老人用药。她介绍，除中药汤剂 ，“健康礼包”里还有口罩、抗原和退热药 。

　　元旦以来 ，江背镇中心卫生院共发放包装中药一万多包 。江鑫说 ，卫生院的中药由银翘散和麻杏石甘汤加减化裁制成 ，每天要熬制一两千包。“这是南方治疗新冠 的协定方，处方我们会随机调整 ，精准治疗。”江鑫举例说 ，如果这几天患者咳嗽咳痰多 ，止咳化痰成分 的中药就多用点。

　　在卫生院，记者遇到来为江背镇敬老院老人开药 的陈先中。“一些有基础病的老人感染后咳嗽重 。我们线上问诊后来拿药 ，开了20副中药和一些止咳化痰的药 。”陈先中说。

　　畅通急危重症转诊通道是保障农村老年人就医的关键环节之一 。遇到重症病例 ，江背镇中心卫生院立即启动转诊绿色通道 ，第一时间将患者送到三甲医院和县医院救治。“发现白肺就及时通过医联体转诊，县里还组建了一个县乡联动医疗救治群医疗 ，负责救治、药品采购和专家会诊。”江鑫说 。

　　春节期间 ，江背镇医护人员和家庭医生通过电话 、视频 、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员 的健康监测 ，指导用药和抗原检测 。“镇上会组织医护人员到村下户为老年人接种疫苗，尽最大努力为重点人群提供强有力 的医疗保障 。”江鑫同时表示 ，救治危急重症患者是基层医疗机构 的短板 。

　　“我们会保障农村居家 的轻症患者及时得到治疗，为有就医需求的患者提供诊疗服务 ，及时发现 、识别重症风险人群，协助及时顺畅转诊，平稳度过疫情冲击 。”有着20多年基层从医经验的江鑫建议 ，春节期间，老年人还 是要居家不聚集 ，做到经常开窗通风 、提升免疫力 。(完)