构建新时代海洋命运共同体******

　　作者：王胜（海南省中国特色社会主义理论体系研究中心特约研究员 ，中国南海研究院党组书记 、院长）

　　党 的二十大报告提出“促进世界和平与发展 ，推动构建人类命运共同体” ，并将“推动构建人类命运共同体”作为中国式现代化的本质要求之一 。海洋命运共同体 是人类命运共同体理念的丰富和发展，是人类命运共同体理念在海洋领域的具体实践 。当今世界正经历百年未有之大变局，全球海洋治理形势亦面临巨大挑战。海上霸权主义不时显现 、海洋环境污染负面效应不断溢出 、小岛屿经济体因气候变化 、海洋污染等影响面临着严重的生存和发展困境 ，这些海洋治理领域的挑战亟需新 的治理理念、理论和方法。“海洋命运共同体”这一重要思想 ，为全球海洋治理指明了新的方向。

　　构建新时代海洋命运共同体 ，要深刻领悟其精髓要义。海洋命运共同体思想与人类命运共同体思想一脉相承，是人类命运共同体理念在海洋领域 的具体实践和全新拓展。从政治上来看 ，海洋命运共同体致力于构建全球海洋和平环境，促进国际海洋秩序 的公平正义 。从经济上来看 ，海洋命运共同体旨在实现全球海洋可持续发展和实现共同繁荣 ；从安全上来看，海洋命运共同体理念倡导树立共同、综合、合作、可持续的新安全观 ，反对海上霸权主义，走互利共赢 的海上安全之路 ，合力维护海洋和平安宁 。从文化上来看 ，海洋命运共同体理念主张文化交流互鉴与开放包容 。从生态环保上来看，海洋命运共体主张保护海洋生态环境，有序开发利用海洋资源，实现海洋的绿色、低碳和永续发展 。海洋命运共同体思想搭建起了中国参与全球海洋治理 的“四梁八柱” ，构建了政治 、经济、安全 、文化 、生态等“多位一体” 的理论体系，深刻展现了中国和合思维 ，是“天下大同 、亲仁善邻 、爱好和平、互利共赢”等传统文化精髓在当代全球海洋治理领域 的具体呈现。

　　构建新时代海洋命运共同体 ，要坚决反对错误思维 。一是要反对全球海洋霸权主义思维。15世纪末 的全球地理大发现 ，使人类前所未有地通过海洋联系成了一个整体，覆盖地球表面71%面积 的海洋自此成为强权争霸的重要舞台之一 。海洋霸权国家轮番登场 ，纷纷试图构建以自身实力和单边利益为基础的海上安全 、海上贸易秩序 ，“落后”国家的被侵略、征服 、残杀 、掠夺和奴役贯穿其中，甚至多次将人类置于战争的阴霾。

　　二 是反对海洋零和博弈思维 。海洋足够宽广 ，容得下所有国家的发展 ，海洋不 是“你输我赢” 的零和博弈舞台 ，部分国家秉持冷战思维 ，在海洋安全领域建立排他性安全同盟 ，只能恶化全球海洋安全形势。

　　三是反对“公地”思维 。海洋资源丰富 、蕴藏巨大发展能量 ，但海洋不 是一片可以无限攫取 的“公地”，全人类应该携手努力解决海洋环境污染 、渔业过度捕捞 、海洋生物多样性受损等“悲剧”。四 是反对“搭便车”思维 。海洋是全人类 的共同财富，没有国家可以独善其身 ，每个国家都应承担与其权利和利益相匹配的责任 ，共同担负起全球海洋可持续发展 的责任。

　　构建新时代海洋命运共同体，要持续加强国际合作 。一 是要和全球重大海洋倡议进行对接。联合国2030可持续发展议程制定了“保护和可持续利用海洋和海洋资源以促进可持续发展”的目标 ，海洋命运共同体理念与其深度契合，相互补充，相辅相成，中国推动构建新时代海洋命运共体就是要在以联合国为核心 的多边主义框架下与全球海洋倡议协同增效 ，共同发展 。

　　二是要积极打造面向全球的蓝色伙伴关系 。把发展蓝色伙伴关系培育成中国与全球海洋国家关系 的新增长极。

　　三是积极在21世纪海上丝绸之路框架下加强与海洋国家的“五通”建设 ，秉持“共商 、共建 、共享”原则 ，奉行“己欲立而立人 、己欲达而达人”的理念实现休戚与共 的发展。

　　构建新时代海洋命运共同体，要推动实现共同繁荣发展。海洋资源 的开发与利用日益成为人类新的“蓝海”领域，海上新能源的开发与利用、海工装备的研发与运用、海洋生态环境 的修复、“蓝碳”领域的市场技术和人才合作 、海上互联互通建设正日益成为全球海洋国家实现发展的重要途径 ，推动具体领域 的务实合作 ，成为构建海洋命运共同体的必由之路。

　　作为人类命运共同体 的拓展与实践，海洋命运共同体蕴含了丰富的理论和实践价值，能够指引人类化解当前全球海洋治理面临的一系列挑战与困境 。在后疫情时代 ，全球海洋国家更加期盼构建公平正义的海洋安全秩序 ，更加追求实现绿色 、低碳和可持续的共同繁荣发展，更加坚定奉行走合作共赢 的海上安全之路，更加笃定全球海洋文化的开放包容 ，更加注重保护海洋生态环境 。海洋命运共同体理念必将引领人类迈向更加美好的未来 。

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录 。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种，中成药1381种 ；中药饮片未作调整 ，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者 的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高 。

　　“在诸多治疗领域，中国的药品价格由原来的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6% 、61.7%、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素 ，2019年至2022年 的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量 ？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者 的健康收益 ，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出 的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意 ，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药 ，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万 的药品。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国 的医保 是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3% ，高于整体的谈判成功率 。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看，我国的仿制药居多，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药 。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格 。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）