国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******
作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新
壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的如同感冒 ，也有的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重 的肺炎症状。
痰饮者，肺肾之病，根源于土湿。肺肾 是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀，不能化气 。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞，肺气不能输布，于 是就频发喘息、气短 、倒气；“肺与大肠相表里” ，于 是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。
一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒
新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有 的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来的还 是最近出现变异 的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出 的六经传变 ，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴 ，由轻而重 ，基础病峰起 ，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。
二、“大白肺” ，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通
当年南京的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红 、茯苓 、甘草），可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓、干姜 、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花、橘皮 、细辛 、芍药、桂心 、甘草、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓、白术、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草 、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草 、芍药、大枣），可为择方参考。
经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多。肺主气 ，司呼吸 ，肺主皮毛，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭 ，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻 、桂 、姜 、葛等都 是取效 的关键。
另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多 的是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通，升降不利 ，人的“升降出入 ，无器不有 。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效 。
三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要
诸多心肌损坏的病人 ，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短 、乏力 、头疼、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等 。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络 ，兼顾气阴，药用炙甘草、党参 、桂枝、生地黄 、阿胶 、麻仁 、麦冬 、五味子、酸枣仁 、丹参、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡、神疲乏力 、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今 。
曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬 、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹，一天数支，两日以后 ，病人终于“挺”了过来 。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗，三药合用 ，补润敛收 ，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者，服此能复生之 ，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要。
目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛、附子） ，疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒，辛温助阳 ，虽然是表里兼治，但不能泛用。
五、多汗 ，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手
临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力 、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作、复感 ，有的是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说 的 ，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”
还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓，换下 的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参 、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子 ，两剂取效 ，五剂而痊 。《伤寒论》说：“荣气和者 ，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参 、白芍 、桂枝、五味子 、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效 。
六、腹泻。常 是湿毒下泄，治宜运脾祛湿
经治十余例“阳”后腹泻病人，严重的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿，湿土不化 ，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降 ，出现气虚 ，动则小喘。肺主水、大肠主津 ，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。
药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素，有 的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。
中医临床的真谛是“一人一方”。病同，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。
作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。
“上百盒布洛芬被扔垃圾桶”热搜 囤药过期后应如何处理？******
中新网2月3日电 (中新财经 左雨晴) 近日 ，#上百盒布洛芬被扔垃圾桶# #网友囤1000片退烧药全砸手里了# 登上微博热搜 ，引发网友关注。过期药到底应该如何处理？随意丢弃有多大危害？
媒体 ：上百盒未拆封布洛芬被扔
据媒体报道，近日，有网友发现有大量布洛芬连同其他药物一起被丢弃在楼下垃圾桶里 ，这些药品均未拆封，保守估计有上百盒 。另有网友在网上晒出自己购买 的1000片退烧药 ，并称：“阳之前买的 ，阳康之后很久 ，年二十七八才到货 。”
对此，有网友表示 ，这是“部分人不理智囤货 的结果，浪费资源。”有网友认为这 是黄牛囤货行为，令人气愤。还有网友心疼道 ：“哪家垃圾桶 ，我这就过去收破烂。”“布洛芬过期一年也还能吃呀，为什么要扔呢？”
部分网友评论。 截图自微博 。不过 ，也有网友表达了不同 的看法：“囤货就像买保险 ，不想浪费，但又不希望用得上。”
此前 ，有关部门曾多次呼吁不要盲目囤药 ，并打击高价倒卖 、哄抬药价乱象 。例如，广东省药监局曾发文提醒：药物都有保质期 ，存储也有一定 的条件要求 ，保管不当容易变质，过多药物长期存放容易造成浪费 。
布洛芬过期了还能吃吗？
那么，过期的布洛芬能否照常服用？
一名药学业内人士告诉中新财经，药品超出有效期后并不建议服用 。“即使保管再好 ，药效也会下降，而且过期药还会发生变质 、霉变等问题，不治病反而害人了 。”
她表示，药品在有效期内也要妥善保存 。“发现药品出现受潮、霉变 、崩裂或者没按药品要求避光、阴凉处贮存 ，又或没按要求冷藏规范保存等情况也不要再吃 。”
过期药品能否随意丢弃？
此外，过期药品也不宜随意丢弃 。大量弃药不仅会造成资源浪费，还会对环境造成污染。
根据《国家危险废物名录(2021年版)》，过期药品属于危险废物。随意丢弃的药品在分解后容易污染土壤和水体，从而对人和动植物造成危害 。一些挥发性强 的过期药品还可能成为过敏源 。此外 ，过期药品在随意丢弃后可能会被不法商贩或不法医疗机构二次回收并再次出售，有害病人身体健康 。
2022年 ，最高人民法院通报了一批固体废物污染环境典型案例 。其中，某生化药业未经无害化处理 ，将一批超3吨 的过期药品私自倾倒、处置 ，被告人最高被判处有期徒刑十个月并罚款 。
不过 ，《国家危险废物名录》 的附录《危险废物豁免管理清单》也明确 ，家庭日常生活或者为日常生活提供服务 的活动中产生 的废药品属于生活垃圾中 的危险废物，只要未集中收集 ，上述废药品可不按危险废物管理 ，按照生活垃圾处理。
资料图：医务人员正将配送到 的感冒药放入药架。 中新社记者 易海菲 摄2019年 ，住建部等多部门发文 ，在全国地级及以上城市全面启动生活垃圾分类工作。按照分类，“废药品及其包装物”属于有害垃圾，随生活垃圾分散丢弃 、分类回收 。
此前，国家药监局在答复网友“过期药品如何处理”时曾表示，如果家庭过期药品没有被分类集中收集，可以破坏药品包装盒后，随生活垃圾分散丢弃 、分类回收 ，相对风险较小 。家庭过期药品如果送至正规回收点进行统一回收 ，需集中进行无害化处理，以减少对环境产生的危害。(完)
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