国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******
作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新
壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重 ，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽 、痰涎多，有的如同感冒，也有的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重的肺炎症状 。
痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾是痰饮之标，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于是就频发喘息 、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。
一、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒
新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有 的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来的还是最近出现变异的 ，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅 ，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。
二 、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿，药宜清宣温通
当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓、甘草） ，可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓、干姜、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮、细辛 、芍药 、桂心、甘草、桔梗、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母 ；下寒者加用干姜 、附子 。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓 、白术、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草 、生石膏、生姜 、大枣）；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草 、芍药、大枣） ，可为择方参考。
经治数例“大白肺” ，症状有重有轻 ，多是病毒袭入肺部，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用 的麻 、桂、姜、葛等都是取效 的关键 。
另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔 ，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子 ，更多的是嗅觉 、味觉丧失，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通，升降不利 ，人的“升降出入 ，无器不有 。”调理气机 ，疏通升降，往往会取得疗效 。
三、心肌炎 。重视心脏容易受损 ，气血失畅 ，护心为要
诸多心肌损坏的病人，辨症多 是正气虚弱，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短、乏力 、头疼、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络 ，兼顾气阴 ，药用炙甘草 、党参 、桂枝 、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今。
曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参 、麦冬、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹，一天数支，两日以后 ，病人终于“挺”了过来 。人参甘温 ，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收 ，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。
目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死 。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛 、附子），疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就 是这样用药，而且经验很多，寒中少阴 ，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒，辛温助阳，虽然是表里兼治 ，但不能泛用。
五 、多汗，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手
临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短 、体倦乏力、面色少华 、舌淡苔薄 、脉细弱，多是复作、复感，有 的 是食复或者劳复 ，这就 是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也。”
还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导 ，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩 、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本 是阳气蒸化津液而成，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣、黄芪 、党参、白芍、桂枝 、五味子、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效 。
六 、腹泻 。常是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿
经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿 ，湿土不化，脾气也亏，水谷不消 ，整体消化能力下降，出现气虚，动则小喘。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。
药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻 ，屡治无效 ，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素 。
中医临床 的真谛是“一人一方” 。病同 ，其证也同，未必用同样方药 。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人 。
作者简介 ：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌 ，国医大师 ；雷忠义，国医大师 ；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新，中国中医科学院副主任医师 。
（新时代新征程新伟业）探访“中国幸福村”江西进顺村：村民变股东 福利惠民生******
中新网南昌11月27日电 题：探访“中国幸福村”江西进顺村 ：村民变股东 福利惠民生
记者 李韵涵
初冬时节 ，江西进顺小康家园在太阳 的照耀下暖意浓浓 ，一座座花园式楼房错落有致，村内 的老年大学不时有悠扬音乐声传来，中间 的花园广场有人牵着宠物闲庭信步，也有孩童怡然自乐 ，一幅“乡村共富图”正在村内徐徐展开 。
图为进顺村党委第一书记罗玉英向记者介绍进顺村的发展历史 。 记者 刘占昆 摄很难想象 ，追溯到数十年前，“硬木扁担杉木桶 ，代代不离驼背种 。一根扁担两只篮 ，有女莫嫁上窑湾。” 是江西省南昌市青山湖区湖坊镇进顺村的真实写照 ，这里 的村民曾经以卖菜为生 ， 是当地有名的“菜农村”。
据进顺村党委第一书记罗玉英介绍，作为“城中村” 的进顺村经历了“盘活资产打基础 、以地换地拓空间 、招商引资谋发展”三个发展阶段 ，村民也经历了从农民到职工、从职工到股东 的身份转变。
图为进顺村党委书记 、村委会主任罗来昌(左)与同事交谈工作。 记者 刘占昆 摄进顺村是江西第一个推行村集体产权制度改革的村庄 ，把村集体企业股份(收益权)100%量化到每一位村民 ，让村民人人 是股东、年年有分红 。2021年度 ，村民股份分红930多万元 ，每股分配率达11.5% ，人均分红6700多元 ，户均分红20000多元 。
经过不断改革与发展，进顺村先后荣获“中国十大名村”“中国十佳小康村”“中国幸福村”等二十多项国家级殊荣 。2021年，全村固定资产20余亿元 ，实现总产值55.6亿 ，村集体纯收入5906余万元，村民年均收入35600元。
图为进顺村卫生所医生魏翠红(左)正在问诊就医的村民 。 记者 刘占昆 摄“以前我们都以农业为主，生活比较苦 。现在村集体经济发展起来了 ，我们也更想回村工作。”今年43岁的魏翠红是进顺村卫生所 的医生 ，也是一名土生土长 的进顺村村民。
“卫生所可以免费测量身高体重还有血压，还会定期组织给村民免费体检，进行各类健康知识普及宣讲。”魏翠红说 ，随着生活水平提高，村民 的健康意识也逐步提高 。此外 ，进顺村 的村民如果患有重大疾病 ，村里也会给予一定 的补贴。
图为进顺社区邻里中心门口的村民 。 记者 刘占昆 摄魏翠红提到 的“大病补贴”仅仅 是进顺村内多种福利保障 的其中之一。股份分红、老人长寿奖、升学奖学金 、大病救助金、社会保险统筹……在有着“中国幸福村”之称 的进顺村，20种福利涵盖医疗 、教育 、养老等各方面 ，“幸福”不仅仅 是一个称号，更是一份份触手可及的福利 。
图为进顺村老年大学内正在学习舞蹈 的老年人 。 记者 刘占昆 摄进顺村党委书记、村委会主任罗来昌告诉中新网记者，在各项福利政策 的基础下，2021年进顺村又新增了退休村民补贴，全村416名退休村民每月可领800元退休补贴，2021年用于村民福利保障费用突破2000万元 。
在2017年，进顺村就率先建立江西首个村级老年大学 ，发展至今 ，已颇具规模 。在老年大学门口，摆放着今年秋季课程表 ，舞蹈 、声乐、时装、瑜伽等课程将周一至周五排得满满当当。
图为航拍下的江西进顺小康家园，一座座花园式楼房错落有致 。 记者 刘占昆 摄“这里环境很好，老师也很耐心，原来自己只能跳跳广场舞 ，现在来学习跳舞也很有成就感 。”退休将近20年 的胡群慕名而来 ，报了进顺老年大学 的舞蹈班。她表示，在老年大学 的生活十分充实 ，既能丰富退休生活，也能锻炼身体 ，还能为子女后代减轻负担。
“村里投资的工业园升级改造工作已经在进行了 ，未来还要开拓一些新 的经济增长点 ，继续提高村民的福利待遇。”谈及进顺村未来 的发展 ，罗来昌依旧信心满满 。(完)
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