“灵魂砍价”之后，药品耗材集采下一步如何推进 ？******
在有效保障患者用得起优质药 的同时，一些难点、堵点问题也随之出现
“灵魂砍价”之后 ，药品耗材集采下一步如何推进？
本报记者 王维砚 杨召奎
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随着药品耗材集采常态化推进 ，在有效保障患者用得起、用得上优质药的同时，一些难点 、堵点问题也随之出现。专家指出 ，进一步提升集采质量 ，中选价格不仅要覆盖生产成本 ，也要覆盖合理 的流通成本和耗材伴随服务成本 。
近日 ，一场事关种植牙价格的集采备受关注 。
1月11日 ，口腔种植体集采在成都开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%，这给很多需要种牙的患者带来了大大 的实惠。目前，种植牙耗材并未被纳入医保报销范围，本次集采也 是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域 的首次尝试 。
集采 ，即集中带量采购 ，通过量价挂钩、以量换价 ，不断挤出虚高价格水分，引导药品 、耗材价格回归合理区间，破解群众看病贵难题。
国家医保局最新发布的数据显示，目前 ，7批药品集采 、3批耗材集采，叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元。
随着集采常态化推进，在有效保障患者用得起 、用得上优质药 的同时 ，一些难点 、堵点问题也随之出现 。日前，在中新社举办的“国是论坛 ：集采常态化与医疗高质量发展”研讨会上 ，专家们纷纷建言，为更好推进集采支招。
摒弃“唯低价”，提升集采质量
药品 、耗材集采“灵魂砍价”后，患者就医负担持续降低 。
在药品集采方面 ，2018年以来，以常见病、慢性病用药为重点，国家组织开展了7批药品集采 ，涉及294种药品，1135个中选产品平均降价超50%。集采品种中使用高质量药品 的患者比例从50%提高至90%以上 。
在耗材集采方面 ，国家在心内科和骨科两个最受关注的耗材价格虚高领域开展了3批集采 ，其中，心脏支架集采已于2022年11月成功接续，平均中选支架价格在770元左右 ；人工关节类和骨科脊柱类高值医用耗材集采中选产品平均降价超80% 。
专家表示，通过集采把价格“打下来”，并非“唯低价论”，而是要在多元目标中找到平衡 。在挤掉价格水分 的前提下 ，也要让企业获得合理利润，同时不影响相关药品和耗材可及性 ，不加剧医保和患者负担水平 。
如何进一步提升集采质量？在北京大学公共卫生学院教授吴明看来，下一步，应根据临床需求进一步完善集采规则 ，以质量为核心、以临床价值为导向，同时中选价格不仅要覆盖生产成本 ，也要覆盖合理 的流通成本和耗材伴随服务成本 。
吴明指出，目前有部分药品和耗材虽然通过了一致性评价，但实际使用过程中效果参差不齐 ，因此要建立起临床耗材信息化管理系统以及产品和服务质量评价系统，避免“劣币驱逐良币” 。
完善物流配送和配送商遴选
流通和配送 是完成集采 的重要环节，讨论中，专家不约而同地提到了集采后 的物流运输和服务问题。
吴明在调研中发现 ，过去，由第三方管理医院的耗材库存 ，包括点货、备货 、及时补货等 ，相当于提供“保姆式服务”；而集采后流通环节大幅压缩，很多代理商退出，为医院提供 的物资管理服务显著减少 ，而配送企业没有经验和能力，只送货不提供其他服务，这就出现了供需双方的不适配——医院内部需求没有及时传导到供货企业，短期内出现管理空白 。吴明建议，有必要尽快界定各方责任 ，建立相应的激励和监督机制 ，疏通集采流通环节 的堵点。
国药集团中国医疗器械有限公司副总经理张威也表示，想要更好地服务集采 ，需要重视发挥大型流通与配送企业 的作用 。
据张威介绍 ，通常全国性医疗器械流通和配送企业为实现集采产品落地，会在各地设立经营网络企业并开展医疗器械三方物流业务，但跨行政区域开展代储、代运需要单独申报 ，监管方需按照各自审批权限进行审批 ，这在一定程度上制约了集采产品在流通和配送环节的畅通流转 。他建议 ，建立集中带量采购流通和配送企业多仓协同制度 ，在全国试点探索大型企业内三方物流多仓协同机制 。
张威还建议，完善对配送商 的遴选机制，包括仓储面积 、人员资质 、覆盖面积 、注册资金等都需要重点考虑 ，以保证集采成果安全高效地配送到各级医疗机构。
激励企业走创新之路
医疗产业高质量发展离不开创新 ，而创新药品耗材具有高投入、长周期 、高风险等特点，企业必然对高回报率抱有期待。
“今后新技术、新耗材进不进医保 ？在什么时机 、什么条件下进医保能实现社会价值和经济价值的最大化 ？这些都需要考虑。”中国医学装备协会副秘书长杨建龙表示 ，一些国产器械 、耗材企业研发投入非常大，如果产品上市后很快进入集采，而集采长期以“低价”作为标准，企业回收成本和创造利润都会受影响 ，长此以往不利于医药创新。
杨建龙直言：“希望有灵活、精准的政策 ，作为新技术可以暂时不集采、不进医保，至少等足够成熟之后或者 是有很好的卫生机制价值时再进医保，给予新技术一定 的自由市场。”
“如何保证企业进行高投入后能获得应有回报，应交给市场机制去解决。”在北京大学国民经济研究中心主任苏剑看来 ，还应进一步完善对医院和医生 的评价机制，在评价体系中更注重医生的专业和创新能力，而非论文数量 。
不过 ，在吴明看来，高回报率并不代表企业一定会有创新动力。
“过去我国药品耗材价格很高 、利润很高 ，但企业并没有积极性创新 ，因为只要给‘回扣’就可以躺着赚钱 ，为什么要走风险极高 的创新之路？”吴明认为 ，要激励创新 ，首先要通过改革为医药创新创造良好市场环境 ，而集采就通过极大压缩“回扣”空间，纠正了市场失灵，形成了有效的创新激励 ，集采腾出的空间可以用来研发创新产品；集采产品薄利多销 ，企业若要获得更高利润，只能创新。
记者注意到 ，目前我国头部医药企业正在加大研发费用投入，创新药研发上市进程不断加快。
第六届平遥国际电影展将于1月14日开幕 产业项目率先发布******
中新网太原1月11日电 (记者 胡健)第六届平遥国际电影展组委会11日对外宣布 ，本届影展将于1月14日至19日在平遥古城开幕。本届电影展将延续原有节目架构，继续围绕展映 、产业、教育 、学术四个板块举办相关放映和活动。
今日 ，电影展率先公布产业板块入围及推荐项目，16个剧本项目 、12个制作中 的电影项目以及18部具有影视改编潜力的文学作品分别入围“平遥创投”“发展中电影计划”“迁徙计划·从文学到影视”三个产业单元。
16个好故事入围“平遥创投”
本届电影展产业板块常设单元“平遥创投”于2022年6月开始公开项目征集 ，经过报名及两轮初评审，16个剧本最终从772个报名剧本项目中脱颖而出 ，入围剧本涵盖家庭 、女性 、喜剧、悬疑、奇幻 、儿童等多种类型题材 。
入围项目中不乏诸多行业经验丰富的电影人共同合作的优质项目 ，如导演 、艺术家雎安奇的最新项目《花儿，花儿》，导演袁媛与编剧陈麒凌合作的温情故事《亲爱的美英》，以及田壮壮监制 、蒲巴编剧的《寻牛》 ，王红卫监制 、彭泽凌编剧的刑侦故事《刺骨》，吕乐监制 、刘星与段婷婷编剧的大湾区女性题材作品《马交城的陌生人》 ，薛晓路监制 、薛宸与夏凡编剧 的家庭爱情喜剧《菠萝菠萝蜜》 。
入围项目还包括曾凭《星溪的三次奇遇》入围过威尼斯电影节威尼斯日单元及第二届平遥国际电影展的竹原青与设计师 、策展人朱砂合作的新作《你比夜色迷人》(原名《木与夜孰长》) ，《追凶者也》编剧张天辉的新作《硬骨头》 ，以及董蜚编剧的《最后的鄂温克人》，孔言编剧 、讲述90年代石油勘探家属院故事 的《晚期浪漫》，茹颖翘 、汪彧婧 、李崧鸣共同编剧的奇幻公路片《谢里的夏天》，谷泉编剧的女性悬疑故事《橱窗》 ，罗艳编剧的犯罪悬疑题材作品《九级浪》，周舟编剧 的家庭奇幻故事《魔法常在》(原名《哈利与魔法师哈里》)，冯轶 、刘吉科编剧 的奇幻爱情故事《时间的褶皱》和张思庆编剧的家庭题材作品《再兴》等各具风格的剧本作品。
作为“平遥创投荣誉”评审 ，学者、电影监制、编剧杜庆春 ，电影出品人 、监制、策划陈洁，导演 、编剧唐晓白将从16个入围剧本项目中评选出多项荣誉，荣誉得主均可获得现金奖励。
9位推荐人向影视行业推荐18部文学作品
产业板块中 ，尤其值得关注 的是新设单元“迁徙计划·从文学到影视” 。本单元由第六届平遥国际电影展与中国作家协会“新时代文学攀登计划”合作设立 ，由王安忆、刘亮程、田耳 、林棹、叶弥、笛安、罗日新等作家创作 的18部文学作品最终获得推荐 。
推介作品囊括了近年来众多不同类型 、不同风格的文学精品创作 ，体裁以中、长篇小说为主 ，题材涵盖悬疑、爱情 、历史等多个类型，均具有电影或剧集改编潜力。
推介作品由9位推荐委员会成员分别从作品的文学性转化为电影性、文学丰富影视创作、文学拓展影视创作 、影视改编可行性等维度出发，从人民文学出版社、中信出版社 、译林出版社等中国作家协会“新时代文学攀登计划联席会议”旗下重点文艺类出版单位推荐的近百部文学作品中评估精选得出 。
推荐委员会成员包括文学评论家 、散文家李敬泽 ，诗人、学者何向阳，作家 、编剧李修文，诗人 、批评家杨庆祥，小说家双雪涛，及电影导演 、编剧 、剪辑、作家程耳，制片人蒋浩，电影监制、编剧王红卫 ，电影导演 、编剧 、作家万玛才旦。本单元由诗人 、评论家欧阳江河担任策划顾问。
推介作品代表将受邀出席平遥国际电影展，面向影视版权采购机构 、版权项目开发机构、制片公司 、制片人、编剧、导演 、销售商、发行机构等产业人士进行作品推介 ，并参加电影展相关官方活动。此外，平遥国际电影展将为入围作品提供专门的洽谈空间，为作品代表和影视产业人士提供一对一 的洽谈交流机会 。
12个电影项目入围“发展中电影计划”
第六届平遥国际电影展产业单元“发展中电影计划”继续精选12个各具风格、尚处于发展之中的优秀电影项目，面向产业界人士、电影节展策划人进行30至60分钟的放映。
制片人、导演余伟国 ，电影发行人刘歌，策展人、选片人王庆锵将担任发展中电影荣誉评审，将出任本届电影展“发展中电影计划”单元的荣誉评审，从12个发展中电影项目中优选出多项荣誉 ，荣誉得主均可获得现金奖励 。
入围项目包括由关锦鹏监制，蔡杰执导的讲述父女亲情 、人生宿命 的影片《人海同游》；万玛才旦监制，曾建贵导演的聚焦文化融合下诗意苦难的长片《河州》 ；由上海国际电影节金爵奖最佳影片《东北虎》导演耿军监制，卓楷罗执导 的喜剧《辽河的士》 ；由纪录片《铁路沿线》导演杜海滨监制 ，赵昶通执导 的影片《一岁一枯荣》；根据班宇同名小说改编、由梁鸣执导 、李雪琴主演 的影片《逍遥游》 。
入围项目中还包括秦潇越执导 的聚焦社会变迁中两代人巨大差异 的家庭题材影片《巢》 ；覃牧秋、詹涵淇联合执导的有关两个年轻人“波西米亚式”生活 的青春影片《东四十条》；曾入围第61届洛迦诺国际电影节国际竞赛单元 的导演潘剑林的新片《父亲 的味道》；刘阳执导 的青春爱情题材电影《候场》 ；孙铭执导 的讲述主人公通过重复犯罪脱离迷茫、寻找生路 的影片《开春》 ；魏东宸执导的聚焦职业女性爱情 的喜剧电影《蚂蚁没问题》 ；以及康家祥执导 的有关张掖山丹军马场和军马命运的剧情片《云淡风轻》 。
平遥国际电影展由平遥电影展有限公司与山西传媒学院山西电影学院联合主办，电影展拥有电影展映 、产业 、学术 、教育四大板块 ，其中产业板块致力于为电影项目和新锐创作人提供产业沟通、资源互动和融资平台，为优秀作品提供孵化机会。目前，《人生大事》《温柔壳》《恋曲1980》《不游海水的鲸》《再团圆》《月光武士》等多个曾于平遥国际电影展产业板块崭露头角的电影项目已于全国发行或已完成后期制作 。(完)
