冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来 ，北方地区迎来了一年中最冷 的时节，按“数九寒天”来算 ，现在正处于“三九四九冰上走” 的阶段。

　　说到寒冷天气里的健康问题，就一定要讲一讲呼吸道疾病 ，冬季天气寒冷又干燥，是呼吸道疾病 的高发期 ，这个时候一不小心就容易感冒，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染，如气管炎、肺炎等 。天寒地冻 的时节 ，对于伴有基础病 的老年人 ，尤其伴有呼吸系统疾病的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道 ，我们该如何在日常生活中做好预防？如果中招了，又要如何应对身体发出 的“报警信号”呢？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发 ？

　　我们从中西医不同的角度来讲讲。

　　在中医看来，肺脏清虚而娇嫩 ，为五脏六腑之“华盖” 。肺外合皮毛，开窍于口鼻 ，与外界直接连通，非常容易受到外邪 的侵袭 ，尤其是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤。同时 ，其他脏腑的疾病也易合并引起肺部疾病。一年中冬季最为寒冷和干燥 ，尤其在北方地区 ，家中暖气开得高 ，室内空气干燥 ，室内外温差大，更容易影响到肺。

　　而从西医来看 ，冬季寒冷干燥的空气破坏呼吸系统黏膜 ，导致呼吸道黏膜下血管收缩 ，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少 ，降低呼吸系统黏膜屏障 的防御功能，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统 ，诱发呼吸系统疾病。另外 ，很多人怕冷不爱开窗通风，室内空气流通差，空气中附着病原体 的可吸入颗粒物浓度升高，也是人们容易得呼吸道疾病的原因之一。

　　呼吸道防病应注意什么 ？

　　中医讲究“治未病”，在日常生活中做好预防、增强体质 、及时调理身体上阴阳失衡 的问题都非常重要。在冬季怎样保护好我们的呼吸道 ，牢记以下知识点，无论对普通感冒和流感 ，还是对新冠病毒感染的预防都适用 。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风 ，避之有时”，即我们要针对不同季节流行 的外邪来做预防 ，比如在冬季我们最需要注意的 是风寒。为此，我们一定要做好保暖 ，注意增减衣物 ，当心室内外温差对身体 的刺激。多注意天气预报，空气污染 的时候尽量少到室外去 ，并一定要戴好口罩 。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者 ，正气存内 ，邪不可干，避其毒气” 。正气可以理解为人体的免疫力，正气足 的人不容易受到外邪侵袭 。同时 ，我们也要注意避开“毒气”，“毒气”一方面 是寒邪 、燥邪的侵袭，另一方面也指病原微生物的感染 ，其中就包括新冠病毒，我们知道它 是通过“飞沫+接触”传播 的 ，因此要戴好口罩 ，做好手口鼻卫生，尽量少去拥挤 、密闭的公共空间，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽 、打喷嚏时捂住口鼻）。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法？我们从饮食 、起居 、运动等多个方面来讲一讲。

　　“饮食有节 ，起居有常”也是出自《黄帝内经》 。中医讲究天人合一 ，我们要顺应四季变化来调整生活方式，比如冬季是收藏 、养藏的季节 ，我们一定要注意阳气和精气的收敛 。中医讲秋冬养阴 ，阴为有形之物，我们应在冬季滋养好身体的物质基础 。

　　在饮食方面，可以吃一些多汁生津、以助养阴的食物，如百合、银耳、荸荠、莲藕，也可使用中药材来做药膳，如北沙参 、麦冬等。但应注意 的 是 ，滋阴也因人而异 ，阴虚体质的人（如出现五心烦热 ，即手脚心和胸口发热烦躁 ，以及盗汗 、口舌生疮等症状 的人群）就很适合滋阴，但阳虚 的人（如脾胃虚寒的人群）就不能吃，容易加重阴阳失衡的问题 。与此同时，在冬季应尽量少吃辛辣刺激的食物 ，这一类食物会促进阳气生发，不利于养阴。

　　在起居方面 ，《黄帝内经》有讲到“冬三月，此谓闭藏 ，早卧晚起，必待日光” ，意思 是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳 的生长。同时，还应避免过度劳累 ，保持生活规律，因为过劳也 是会伤阴 的 。在运动方面 ，可以适当做一些耐寒训练 ，如快走、慢跑 、太极拳、八段锦等，但需注意不可大汗淋漓，出大汗会耗散阳气损伤身体 ，微微出汗为佳 。

　　另外 ，还可在医生指导下进行中医的理疗方法 ，如贴敷 、推拿 、艾灸等。例如，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出 的骨头正中央）的大椎穴， 是人体6条阳经和督脉 的交汇之处 ，被称为“人体 的小太阳”，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气 ，很好地预防疾病 。

　　当心身体发出的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中的咳嗽症状讨论比较多，到底什么样的咳嗽代表着身体正在“打扫战场” ，处于上呼吸道感染的痊愈过程中 ？哪种咳嗽代表着病情加重，可能发展到了下呼吸道？

　　我们首先要了解 ，为什么在康复过程中会咳嗽呢 ？这 是由于病毒损伤了气道黏膜 ，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气、烟草、刺激气味等） ，导致气道平滑肌收缩出现咳嗽 。实际上 ，咳嗽作为保护性反射 是在帮助身体“清理废物”，即体内 的痰液 ，这是一个“打扫战场”、修复气道 的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程 。咳嗽具有自限性 ，不吃药也可以自愈 ，但如果咳嗽咳痰比较频繁 ，也可适当服用止咳化痰药 。

　　那什么情况 是病情加重了 ？咳嗽持续两三周还没好，影响到休息和睡眠 ，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰 ，甚至带血丝或 是明显的血痰 ，并伴有呼吸困难或发热不退 ，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染 的可能 ，建议及时就医 。

　　另外 ，出现以下情况也需尽快就医：反复发烧很多天 ；躺平时感觉胸闷气短；呼吸过快 ；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93% ，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次 ；测量血压时，收缩压低于100mmHg等 。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染 ，容易出现病毒性肺炎 ？年龄大于65岁 的人群，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD 、哮喘、支扩等）、心脑血管疾病 、糖尿病、慢性肾病、肝硬化、器官移植等基础疾病的患者 ，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素 、生物制剂 、免疫抑制剂等） 的患者等 。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）

化痰止咳看陈皮******

　　陈皮 ，又名橘皮 、广陈皮 、新会皮 、炒橘皮等，是芸香科植物橘及其栽培变种 的干燥成熟果皮 。《本草纲目》言 ：“橘皮，苦能泄、能燥 ，辛能散 ，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功 。同补药则补 ，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肺乃摄气之籥，故橘皮为二经气分之药 ，但随所配而补泻升降也。”其性味辛 、苦、温，归脾、肺经 ，具有行气除胀满 、燥湿化痰、健脾和中 的功效 。

　　现代药理学研究显示，陈皮含挥发油、橙皮甙、川陈皮素、黄酮 、生物碱和钾、镁 、锌 、锶等微量元素成分，具有抑菌、抗炎、抗氧化 、抗肿瘤 、促消化 、祛痰 、保肝、降血压和神经保护等多种作用。

　　陈皮不仅能入药，还常可用作泡茶 、煮粥 、煲汤、烹调 、做凉果等 。例如，《金匮要略》记载 的生姜橘皮汤，功效主要是行滞 、止呕 ，可治干呕 、手足厥冷等症。陈皮 、生姜是常用祛痰止咳对药。陈皮味辛、苦 ，性温 ，归脾 、肺经，可理气和中 、降逆止呕 、燥湿化痰；生姜味辛，性微温，归肺 、脾、胃经，可以散寒解表 、降逆止呕、化痰止咳。两味合用 ，能起到降逆止呕 、行气化痰 、散寒止咳的作用 。(杨玲玲)