如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ，轻、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病 的标本缓急，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊 ，紧张自汗 ，辨证加选防风10g 、贯众9g、茯神21g、制百合15g 、制远志9g、北沙参15g 、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软 ，潮热盗汗，辨证加选黄连9g、黄芩12g 、白芍15g、阿胶9g、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐，昼日神倦，纳食减少 ，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g 、桔梗21g、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。

　　功能主治：补益肝胆 ，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈的焦虑、恐怖、回避、不寐 。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦 ，冲动易怒 ，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服 。4－14岁，一次1袋；14－18岁，一次2袋，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟 、内关、神门、少商 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷 、行间、风池穴 ，补神门 、肾俞 、太溪 ；留针30分钟，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池、风府 、列缺 、支沟 、太冲；留针30分钟，每日一次。艾灸，风池、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘 、下脘、气海、关元，太溪、足三里；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲、神门 、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，膏肓、肺俞 ；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门、内关、百会、四神聪；留针30分钟 ，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾 、脑、神门 、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感、皮质下、神门 、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾 、神门、交感、皮质下、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺 、三焦 、内分泌；每次按压3分钟，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门、胸椎、交感 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠。取穴神门、心、脾 、肾 、皮质下、枕 、交感、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶、贯众、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气 ；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单 的拍来拍去，却是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

曾光：XBB.1.5不会造成类似第一波的重症高峰******

　　央广网北京1月11日消息(记者 雷妍)多地发布最新研判 ，已度过第一波感染高峰，发热门诊就诊量持续下降。与此同时 ，XBB.1.5新毒株跃入了人们的视野，这 是美国上升势头最快的毒株，已引发美国内超40%的感染病例 。

　　很多人刚从“正阳”“阳康”中缓过劲儿，面对新毒株 ，不免有些担忧。XBB.1.5毒株危险程度如何？ 是否会引发我国“第二波感染高峰”？感染新毒株后重症比例如何？面对广大网友 的担忧，央广网专访了知名公共卫生与流行病学专家曾光 。

　　变异株近期不会在中国掀起大浪 也不会引发重症高峰

　　曾光介绍，从全国来看 ，感染高峰、重症高峰呈现出此起彼伏 、逐渐从涨潮到落潮的过程。“这一波疫情 的高峰像暴风骤雨一样到来，我也没有想到它来得这么快、这么凶、这么猛。”因此 ，人们自然会对“第二波”感到紧张和焦虑。

　　对于XBB.1.5毒株 的担忧 ，很大程度上源于我们对病毒的不了解。曾光介绍 ，XBB.1.5变异株在美国 的占比可能还会进一步上升，但根据研究 ，感染该毒株后 ，死亡率并没有随之大幅上升 。随着XBB.1.5逐步在美国占据“优势地位”，新冠病毒感染的发病率在增加 ，但增高幅度不大 。曾光说：“这一情况可以给我国认识XBB.1.5提供一个参考 。”

　　“我估计变异株在中国不会掀起大浪 ，至少最近不会。”曾光认为，XBB.1.5能在美国大范围流行，也有美国人群产生 的自然免疫正在消退 的影响 。但目前，我国正在集中出现感染高峰，疫苗免疫、自然感染两种状态相加 ，会在一段时间内达到一定的群体免疫效果，对国外的变异株不会过分敏感 。因此 ，曾光推测：“XBB.1.5在中国可能会造成一部分传播，但传播速度不会太快 ，绝不会像第一波时迅速出现感染高峰 ，也不会出现类似 的重症高峰 。”

　　即使有了这种谨慎乐观的判断 ，曾光仍强调，我们还 是要重视实际监测结果，根据结果及时调整防控策略 。

　　流感盛行 警惕流感等流行病与新冠叠加

　　现在出行方便了，但我们不能放松大意，仍需做好个人防护。曾光提醒，除了避免感染新冠病毒，还要避免感染流感等流行病，警惕病情叠加增加重症风险 。

　　曾光介绍 ，今年冬季，世界各国都出现了流感的流行高峰。根据我国最近 的流感监测结果 ，今年 的流感患病率比去年同期上升了一倍 。

　　流感病毒感染与新冠病毒感染非常相似：通常起病急 ，一般会发烧3～5天，常达38.5℃以上 ，并伴有寒战 、肌肉酸痛、头痛、咽痛 、全身乏力 。大多数流感患者能够在1～2周内自行恢复。有些可能会出现肺炎 、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎 、心力衰竭 、脑炎等并发症。5岁以下儿童 、65岁以上的老人，以及有慢性基础疾病 的患者 ，因流感出现重症的风险较高 ， 是住院治疗的主要人群。

　　曾光介绍，现有研究显示，流感感染后会打开呼吸道门户，增加其它病原体感染几率 。新冠病毒感染也 是如此。若两者叠加感染 ，极易增加重症几率 。他举例说，有些人感染过了5天或7天后，突然又开始体温增高，又开始呼吸急促 ，甚至出现黄痰 、绿痰 。这种情况可能是多重感染导致 的，与“阳康”咳嗽不一样，往往提示有细菌性继发感染，须及时就医，必要时增加抗生素治疗。

　　最后 ，曾光强调 ，现在大家外出旅行 、到人流聚集处时，仍需戴好口罩 ，做好个人清洁与防护 ，减少传染病发病风险 。