抗病毒药物应在医生指导下使用******
本报记者 申少铁
治疗新冠病毒感染的抗病毒药物效果如何？不规范使用 是否有风险 ？如何科学合理使用？国家卫健委组织专家进行解答。
“治疗病毒感染没有特效药。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说，不仅 是新冠病毒，从非典到禽流感，再到中东呼吸综合征、H7N9等病毒感染都没有特效药 。使用抗病毒药物治疗新冠病毒感染 ，如小分子药物等 ，只 是临床治疗的一个手段 ，不能起到救命 的效果。
“抗病毒药物在感染后5天内使用有效，在2天内使用效果好 。”童朝晖表示 ，抗病毒药物能够抑制病毒复制 。病毒进入人体就开始复制，当病毒量还没有很大的时候使用抗病毒药物 ，可以降低病毒载量 ，减轻对人体免疫系统的攻击，再通过人体自身免疫力 的作用，阻止病情向重症、危重症方向发展。“如果病情已经发展到了重症 、危重症 ，再使用抗病毒药物，就没有效果了。”
童朝晖说，世界卫生组织有条件推荐抗病毒药物治疗新冠病毒感染 。推荐高龄、有基础疾病等脆弱人群在感染后症状处在轻型和普通型阶段使用，因为这类群体感染后向重症发展 的风险较高，使用抗病毒药物后可以降低重症率。青壮年等没有重症风险 的人群使用抗病毒药物无效 。
“ 是药三分毒。抗病毒药物应该在医生 的指导下使用。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说，这类药物不规范使用会有一定 的副作用 ，可能会与患者平时使用的其他药物产生相互作用 。肝肾功能严重损害 的患者要调整剂量，甚至不能服用 ，以免造成肝肾衰竭。使用药物前一定要仔细看说明书 ，在医生甚至专科医生的指导下使用 。
童朝晖提醒 ，有些年轻人给老人买了抗病毒药物备用 。一旦老人感染 ，自己服药 ，不注意看说明书，也没有医生 的专业指导 ，可能会出现用药安全风险。
“没有必要抢购丙种球蛋白。”王贵强说，第九版诊疗方案推荐静脉用丙种球蛋白治疗新冠重症引起的炎症。重症、危重症患者出现炎症因子风暴等情况，使用丙种球蛋白才有效果 。丙种球蛋白没有预防感染 的作用，不适合在家里使用。(人民日报)
如何区分新冠症状 是寒证还 是热证？怎么用药更对症？******
光明网讯（记者 林佳欣）在中成药 的使用中 ，很多药的适应症都有风寒和风热的区别 ，如何区分自己的新冠症状 是寒证还是热证 ，怎么用药才能更对症 、更有效？北京中医医院院长刘清泉在今天（3日）下午国务院联防联控机制召开的新闻发布会上作出回应。
刘清泉表示 ，近期很多人咨询用药 的风寒、风热问题 ，说明大家对于如何辨识和认识风寒风热 是非常关注和重视的 。对于新型冠状病毒感染这样 的疾病 ，中医称为“疫病” 。通俗来讲 ，新冠 是传染性很强 的外感病 ，既然是外感病 ，不管诱因 是风寒还是风热 ，大部分都表现出发烧、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等临床症状 。首先 ，不管 是风寒、风热引起 的临床不适，我们用具有解表功能、治疗感冒 的药物治疗都是有效 的。当然，如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗，可能疗效会更为迅速一点。
刘清泉指出 ，从临床来看 ，出现发烧、怕冷 、总想穿一些厚的衣服 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕等症状，我们往往把它归属于风寒诱因，患者服用疏风解表的治疗感冒 的中成药就足够了 ，比如在北京地区或者北方地区常用 的感冒清热颗粒 ，传统 的名方荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒等都可以很好地解决这类问题。
另外 ，有一部分人出现发烧 ，甚至高烧达到39度，这时候咽喉疼痛感非常明显 ，不 是太怕冷 ，只 是感觉肌肉酸痛 ，不是冷得非要穿厚衣服、盖厚被子，并且有乏力、咳嗽症状 的情况下，从中医的归属上，它可能 是风热诱因所导致 的疾病。此时患者要用疏风清热或化湿解表、清热解毒这类中成药 ，也可以参考国家中医药管理局 的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐 的药物 ，比如连花清瘟 、金花清感、疏风解毒 、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清 、双黄连 、抗病毒口服液等 。
刘清泉还提醒患者，如果有类似不适症状时，选准一种中药并按照说明书或咨询专业医师来服用就够了，如果服用1—2天后症状仍然没有明显缓解甚至加重 ，或者高烧不退 ，还是要及时到医疗机构就诊，千万不能盲目吃药 。比如这个药不行，马上加另外一个药 ，再加上另外一个西药，这样加来加去，可能会有很多不良反应，这 是不科学、不规范的服用方法 。当然 ，一些特殊人群，比如65岁以上尤其是80岁以上 的老年人群有慢性基础病的（比如有肿瘤 的，还有免疫相关疾病的 ，慢性肾功能衰竭在做常规透析等情况） ，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药时一定要向专业医师咨询 ，在医生 的规范指导下才能真正取得疗效 ，否则可能会耽误病情、延误病情 ，甚至最佳 的救治时期。
