第十版诊疗方案：有哪些新变化 ？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案******
新华社北京1月8日电题 ：第十版诊疗方案 ：有哪些新变化？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案
新华社记者李恒、温竞华
国家卫生健康委 、国家中医药局1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 。第十版诊疗方案有哪些新 的变化 ？针对进一步完善中医治疗相关内容 ，如何用中医治疗更有效？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉 、北京大学第一医院感染科主任王贵强作出解答。
1.问 ：第十版诊疗方案的重要变化有哪些 ？
王贵强 ：根据奥密克戎毒株致病性特点、流行特征及新药研发进展，第十版诊疗方案重要变化主要体现在以下几个方面：
一是对疾病名称进行了调整 ，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，包括无症状感染者 ，也包括有症状的轻、中 、重和危重等类型 。
二 是针对重症高风险人群，从原来 的60岁及以上调整为65岁及以上，强调65岁及以上没有完成全程疫苗接种的人群是重点关注人群 。从目前国内外数据来看，疫苗接种 是降低重症和死亡风险的重要因素，没有进行疫苗接种 的或未完成全程疫苗接种的老年人 、有基础病的高风险人群要继续加强疫苗接种 。
在重症高风险人群中 ，除了有糖尿病、冠心病 、高血压等基础疾病 的患者 、肿瘤患者等，又增加了持续透析人群 ，这类人群在疫情高峰期也是容易导致重症和死亡风险的人群 。
三 是不再判定“疑似病例” ，“疑似病例”就是临床上有流行病学、临床表现，没有病原学证据，但现在病原学证据已经扩充为新冠病毒核酸检测阳性或者抗原检测阳性都可以作为诊断标准 。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史 、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确 的情况 。
针对老年人等有重症高风险人群明确诊断阳性以后 ，要及时向社区报备 ，给予早期干预，密切监测病情变化 、进行随访等 ，做到“关口前移” 。
四是调整“出院标准” ，不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，由临床医生根据患者新冠病毒感染 、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判 。
五 是完善了儿童重型病例早期预期预警指标 ，更关注低龄儿童，尤其 是三岁以下儿童，要进行密切监测和随访，比如有神经系统并发症、拒奶等重症倾向 的要及时救治 。
六是将未全程接种疫苗 的老年人加入重症高危人群 ，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。
2.问：第十版诊疗方案提出进一步完善中医治疗相关内容 ，具体体现在哪些方面 ？
刘清泉：第十版诊疗方案结合了近三年来 ，中医药进行边救治、边研究 、边总结，形成了较完善的新冠病毒感染治疗方案。
其中 ，奥密克戎轻型感染者“邪毒疏表”表现明显 ，如浑身疼 、乏力 ，针对这些症候特点，第十版诊疗方案给出了较明确 的治疗方向和方法 ，更多体现在恢复期 的治疗 ，如患者在恢复期出现明显咳嗽症状 ，从中医角度来看 ，即宣肺 、止咳、化痰 ，为医疗机构和医生提供参考 。
在重症和危重症救治中，坚持中西医协同救治，如出现严重高热时，西医和中医结合治疗能有效缩短病程 ；危重症病人出现严重腹胀时 ，中医称“阳明病” ，及时给患者用上通腹泻办法；当患者出现循环衰竭时 ，西医在使用血管活性药等 的同时，中医用益气扶正固脱办法，进行中西医协同救治 。(新华网)
武铁8列智能复兴号高铁跑春运 商务座一人一舱******
车轮做B超
□楚天都市报极目新闻记者 潘锡珩 摄影：楚天都市报极目新闻记者 李辉 通讯员 胡杰
2023年 的春运大幕7日开启 。春运前夜，华中最大 的动车组检修基地——武汉动车段内，200余组动车组列车整装待发 。极目新闻记者了解到，去年 ，中国铁路武汉局集团公司首次配属了8组智能复兴号高铁 ，今年 是它们首次加入春运运输，将为旅客带来更加优质的乘车体验。
智能复兴号全车多处优化升级
2022年6月 ，随着京广高铁京武段常态化按时速350公里高标运营 ，中国铁路武汉局集团公司首次开行复兴号智能动车组 ，截至目前 ，武铁共有8组智能复兴号高铁，今年 是首次加入春运运输任务。
6日下午 ，极目新闻记者在武汉动车段登车，现场感受新升级复兴号高铁 的魅力 。
与一旁的普通复兴号相比 ，CR400AF-Z型智能复兴号在车身涂装方面明显不同 。普通复兴号银白色 的车身上，装饰线条为大红色 的直线，“复兴号”三个大字的颜色为黑色。而智能复兴号车身，除了大红色直线条 ，还有一条红橙黄三色的飘带贯穿全车 ，整体给人飘逸灵动的感觉 ，“复兴号”三个金色大字更加醒目 。
进入车厢，不论是商务座 、一等座还是二等座 ，智能复兴号在诸多细节方面都进行了优化升级 。商务座采用全新的“鱼骨式”布局，实现了区域分隔，一人一舱，提升了私密性 。同时还有无线充电 、无线投屏等新功能。一等座席增加电动调节腿托以及USB接口数量 ，在座椅后背设置了抽拉式小桌板 ，使用更方便 ，稳定性更强。二等座席在座椅后方增加了USB充电接口，小桌板上 的杯托凹槽也加深了，水杯在时速350公里 的列车上也能纹丝不动 。
记者注意到 ，车厢里许多部位都增加了盲文标识，无障碍车厢还配备了更宽 的通过门 ，无障碍卫生间 、专门的轮椅放置区都可以最大限度满足残疾人等特殊人群的出行需求 。
如何买到复兴号智能动车组车票？据介绍 ，在铁路12306APP上购票时 ，普通复兴号列车在车次左上角有“复兴号”标签 ，智能复兴号则有“复兴号”和“智能动车”两个标签，非常醒目便于查找 。
列车回库后全方位保养检修
6日是2023年春运大幕开启 的前一天 ，武汉动车段多个岗位 的工作人员都在对这趟智能复兴号列车进行全方位 的检修 、维护和保养，确保它以最完美的状态参加春运运输。
“智能复兴号高铁列车设备更先进 、功能更强大 ，所以我们在日常维护的时候也更加细致。”武汉动车段武汉动车运用车间地勤机械师张洋6日告诉记者，他们7人分为三个小组 ，按照不同侧重对车厢客室进行维护保养 。
下午3时许 ，因为同时还在进行另外 的检修项目，列车暂时不能送电，因此车厢内一片漆黑。张洋和同事们人手一个手电筒，从车头到车尾 ，一边走一边看。“没电 的时候我们就主要看机械部分，比如座椅转动是否流畅，靠背、小桌板 是否完好等等 ，一会儿列车送电后我们再看电子部分 ，比如充电插座 是否有电 、电动座椅调节功能是否正常等等。所有旅客接触到的部分 ，我们都要确保功能完好。”
张洋介绍 ，每列动车组列车按照不同的等级 ，维护保养检修 的项目也不尽相同。日常整备修全套下来 ，需要2个多小时，一般都 是见缝插针在每天夜里进行，必须保证列车次日正常出库上线运行 。更高级别 的修程则需要列车停放在库内，一套标准作业流程下来 ，大约需要一天时间 。
车轮做“B超”探伤确保安全
除了列车车厢内设施设备的检修，另一个更重要的任务也在同时进行——车轮探伤 。走出车厢来到车下 ，记者看到机械师毛柯和同事正在忙碌 。
毛柯轻点鼠标操作仪器后 ，列车底部一支黄色 的机械臂开始向车轮喷水 ，同时车轮被微微抬起 ，两个探头紧贴车轮踏面 ，然后车轮开始缓缓转动 。一旁仪器 的屏幕上，一组组数据陆续呈现 。
“我们这 是在为高铁列车 的轮辋 、轮辐进行探伤 ，确保列车行驶安全 。”毛柯介绍 ，私家车的轮胎状况非常影响行车安全 ，高铁也是一样 ，轮对系统如果出现剥离、压根等缺陷 ，哪怕这些问题小到用肉眼无法发现，也将对高速行驶 的列车造成重大安全隐患。因此，列车达到一定 的行驶里程后，必须按相关规范对列车轮对系统进行专业探伤 。如果发现有问题 ，就必须第一时间处理 。
探伤时为何要向车轮喷水呢？毛柯介绍 ，这台探伤仪器的工作原理和医院的B超极为相似 。“B超 是利用超声波反射成像 的技术，当B超探头和皮肤之间存在空隙 ，超声波的反射就会被空气阻碍 ，导致内脏真实情况无法探知。而在涂抹润滑器起到耦合作用后 ，探头和皮肤间 的空隙会被填充 ，空气会消失，超声波就不会被空气影响。我们在探伤时使用水的道理也是一样 的 ，根据部位的不同，有时候也会使用油脂 。”
据了解，在使用探伤仪器前、仪器后 ，还需要进行两次人工校准，以确认探伤数据 的准确无误 。记者看到 ，毛柯将探伤仪器安放在轨道一头的一只黄色车轮上 。“这是样板轮，人工预设了多处缺陷 ，只有探伤仪全部准确无误发现，才能证明刚才对车轮的探伤结果真实有效 ，否则这组数据就不具备参考价值，需要重新探伤。”
“动车医院”内近千人通宵奋战
华中地区最大的动车组检修基地——武汉动车段，承担着京广高铁、汉宜铁路、武孝城际、郑渝高铁等线路 的动车组检修任务 ，它被称为“动车医院”。2023年春运 ，武汉动车段配属的233组动车组将全部投入运用 。
据介绍 ，每晚 ，武汉动车段都有近千名干部职工奋战在一线 ，全力为春运提供优质动车组 。春运期间 ，每一个检修作业小组每晚都要对数千颗螺栓、上百个关键部件进行外观检查 ，对全车整个系统进行功能性实验 、全部旅客服务设施状态确认。每确认一个部位都要打上一个粉笔标记，一晚上要打上千个标记 ，每人每夜走3万多步，弯腰低头上万次 。
为保证检修效率和质量 ，“动车医生”查看 的每一个螺栓和部件都有着明确要求，经过长时间练习，他们每一个跨步 、后侧步、蹲下、抬头等动作都非常规律和迅速，节奏非常紧凑，犹如在翩翩起舞 。
春运期间正值一年中最冷 的时候，如果夜间温度低于0℃ ，就会有专人对动车组进行保温作业。“动车组管线路较多，车体温度过低易导致动车组水路系统结冰使供水管路冻裂。我们要启动列车保温装置，确保次日上线始终处于最佳状态。”
