打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******
很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术 、打麻醉，为什么有的人 是在手脚上打针 ，有 的人还要在腰背部打针 ？是不是麻醉就 是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天 ，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉 的神秘面纱。
手脚打针
首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放的外周静脉 。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就 是要建立一个有效的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线”，也就 是人们口中的手脚上的打针 。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了 。
待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物 的代谢时间，停止持续输注 的麻醉药物，等待患者的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去 ，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆 。
腰背打针
打在腰背上 的麻醉是指椎管内麻醉 ，这也 是我们麻醉常用 的另一种方法 ，也就 是俗称的“半麻” 。医生会在患者的后背向椎管内打一针 ，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面 ，达到下腹部及下肢麻木 、失去痛觉 的目 的 ，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。
需要特别强调 的 是 ，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了 ，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期 的“守护神”，对患者 的整个手术过程进行全面 的管理 ，做到“眼观六路 ，耳听八方” ，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理 的能力，做到“化险为夷”。
俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持 、麻醉管理、患者 的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只 是为了沉睡 ，而 是为了更好地苏醒 。
文/武昊天 (北京清华长庚医院)
东西问丨铁木尔·沙伊梅尔格诺夫：哈中交往30年 ，为国之交带来哪些启示？******
中新社阿斯塔纳12月30日电 题 ：哈中交往30年，为国之交带来哪些启示 ？
——专访哈萨克斯坦资深外交官 、国际问题专家铁木尔·沙伊梅尔格诺夫
中新社记者 张硕
自1992年正式建交以来 ，中国与哈萨克斯坦实现了从友好关系到永久全面战略伙伴关系的跨越式发展，成为睦邻友好 的典范之一 。在错综复杂的国际环境中 ，中哈交往也为不同国家与文明 的相处提供了借鉴。
日前 ，《中国—哈萨克斯坦：睦邻友好与互利合作 的三十年》一书在哈出版发行，书中记录了两国关系 的重要发展阶段与诸多重要时刻。该书主创作者铁木尔·沙伊梅尔格诺夫接受中新社“东西问”独家专访，分享了一位哈萨克斯坦国际问题专家视角下哈中交往30年的思考。
现将访谈实录摘要如下 ：
中新社记者：中哈建交30年 ，双边关系实现跨越式发展给哈萨克斯坦带来哪些影响 ？
沙伊梅尔格诺夫：邻国之间必然产生关联，哈中交往同样如此。20世纪90年代以来 ，两国都实现了快速发展 ，对亚洲成为全球经济中心地带产生了积极影响。中国已成为世界第二大经济体，哈萨克斯坦也迈入全球最具竞争力国家前50名 。我们不会停止追求进步，也许这就 是两个邻居相互吸引的原因。
谈论哈中关系对哈萨克斯坦的影响时，我认为首先要从政治层面说起。中国是最早承认哈萨克斯坦独立并与哈建交 的国家之一 ，从而表明了对哈友好态度 。20世纪90年代 ，哈萨克斯坦自愿弃核 ，这个决定得到包括中国在内的国际社会高度评价。两国还签署了国界协定与勘界协议，通过法律途径全面解决了两国边界问题。
多年来 ，两国经济实现快速发展 。哈萨克斯坦通过与中国合作实现石油和天然气多元化出口，同时吸引了中国数百亿美元投资 。2013年，中方在哈萨克斯坦提出共建丝绸之路经济带倡议 ，如今“一带一路”倡议已成为全球合作 的典范，将140多个国家联系在一起，取得了诸多建设成就 。
江苏连云港，中国-哈萨克斯坦(连云港)物流基地装卸忙。王健民 摄哈萨克斯坦是世界上最大 的内陆国家，也是连接亚欧的交通要道，很多亚欧贸易从此过境 。这从根本上确立了哈萨克斯坦作为亚欧大陆运输桥梁的国际定位 。
借用中国古语“三十而立”来形容哈中关系再恰当不过。在过去30年里，两国友好关系为合作发展奠定了基础 。30年的时间 ，哈萨克斯坦建立起了自己的国家 ，获得了国际尊重 ，而中国也已逐步成为拥有强大影响力和经济技术能力的国家 。
如今 ，哈萨克斯坦人民正满怀信心地为实现国家繁荣前进，中国人民正在为实现“两个一百年”奋斗目标而奋斗，哈中两国人民怀揣相似愿景并为之努力 。站上两国关系发展 的新起点，我相信哈中将携手开创下一个“黄金30年”。
中新社记者：您为何说参与共建“一带一路”给哈萨克斯坦带来了“看得见 的繁荣”？
沙伊梅尔格诺夫 ：“一带一路”已成为参与广泛的国际合作倡议 。哈萨克斯坦正处于这一国际经济活动 的核心位置 ，用地缘经济学的话来说 ，东西方陆桥 的主要优势在于 ，货物从中国经哈萨克斯坦运往欧洲仅需15天左右 ，而海运则需45天。
通过对国际经济形势研判，哈方寻求将其独特 的地理位置优势转化为实际的经济利益。当下 ，全球地缘政治局势复杂，处于亚欧十字路口 的哈萨克斯坦具有很大 的过境潜力 ，可充当亚欧间最重要 的陆路走廊与运输中转枢纽。
在阿拉木图举行的第二十五届“交通和物流”国际展览会上，中国机械装备产品吸引客商参观和咨询 。达恩克 摄同时 ，为响应“一带一路”倡议，哈方提出了旨在大规模改造升级哈境内交通基础设施并联通国际走廊的“光明之路”新经济政策 ，为本国融入全球货运体系提供保障 。
这一投资超90亿美元的基础设施项目，已成为哈萨克斯坦参与共建“一带一路” 的重要内容，并可能转化为地缘经济优势 。新亚欧大陆桥也使哈萨克斯坦拥有了一条驶向大海 的快捷通道，对于无法进入海上贸易路线 的哈萨克斯坦来说，具有战略意义 ，也意味着全新的发展机遇 。
中新社记者 ：哈中两国有着2000多年文明交往史，如何理解这种历史基础在中哈关系发展中 的作用？
在哈萨克斯坦举行的“中国文化日”活动上的茶艺表演。张硕 摄沙伊梅尔格诺夫 ：据史料记载，哈萨克斯坦跟中国的渊源最早可追溯到2000多年前 。自古以来 ，两国经贸交流活跃 、文化合作深入，对欧亚之间政治文化交流产生了重要影响。从历史和地理层面而言 ，哈中两国注定要比邻而居、共同发展 ，做真诚 的朋友 、可靠 的伙伴 。
从公元前2世纪古丝绸之路建立到21世纪丝绸之路复兴，这也是哈中两国人民交往的编年史 。哈萨克斯坦 是古丝绸之路交往 的核心区域，在推动人类文明交流中发挥过重要作用。古丝绸之路横贯哈全境 ，旧都阿拉木图更可谓丝绸之路的咽喉 ，是古代中国通往中亚之路的必经之地 。
在新疆乌鲁木齐举办 的第七届中国-亚欧博览会上，哈萨克斯坦展区商品丰富吸引参观者围观 。刘新 摄几个世纪以来，两国之间一直保持着密切联系 。毫无疑问，关于哈中关系的讨论会唤起人们对伟大丝绸之路的记忆 。这条独特 的跨境陆上通道以经贸 、文化和人文纽带连接起东西方 ，为世界历史留下了深刻印记 ，不仅影响了亚欧文明 的发展 ，也形象反映出哈中交往 的深度与广度。
如今 ，两国逐步将双边关系提升到“永久全面战略伙伴关系”新高度 ，我理解 的“永久”一词意指哈中作为邻邦 ，注定交往密切 ，几千年来亦如此。而在现代关系发展中，双方交往呈现出广泛而平衡 的特点——两国在政治领域进行建设性对话 ，在经济领域开展密切合作，可以说 ，我们几乎不存在不互动的领域 。
努尔苏丹(现阿斯塔纳)当地中学生在阅读汉语教材。文龙杰 摄中新社记者 ：在您看来 ，中哈交往30年给国家之间的相处带来了哪些重要启示？
沙伊梅尔格诺夫：哈中两国真正建立了堪称典范的国家间关系。在很短 的时间内 ，哈中合作取得了令人瞩目 的成就，为两国关系长远发展奠定了坚实基础 。
首先，双方保持了元首密切交往的良好传统，充分发挥元首外交对双边关系发展的重要战略引领作用 ，完善总理定期会晤机制，保持哈中合作委员会高效运转 ，使两国战略伙伴关系得以稳定系统发展。
其次 ，哈中关系不断深化有助于实现本地区的长治久安。两国在重大国际议题上有着相同立场和共同语言，在联合国 、上海合作组织、亚洲相互协作与信任措施会议和“中国+中亚五国”会晤机制等多边机制框架内扩大合作、加强协调，共同维护地区和平安宁。
北京集邮爱好者展示《上海合作组织青岛峰会》纪念邮票。上海合作组织是中国、哈萨克斯坦以及各成员国之间开展多双边外交的重要平台 。卞正锋 摄此外 ，在全球经济下行背景下 ，哈中经贸合作对世界经济复苏和增长作出贡献。在过去30年里 ，两国在经济、交通运输 、农业等各领域建立了良好的互利合作关系 ，双边贸易增长近50倍 。为强化日益密切的区域关系，哈中两国重点开展交通物流与产业合作，共同在哈境内打造数十个新工业项目 。
中新社记者：您如何理解哈萨克斯坦正在推进的“新哈萨克斯坦”发展战略？在此战略下，哈对外交往将发生哪些改变？
沙伊梅尔格诺夫：托卡耶夫总统提出的“新哈萨克斯坦”发展战略， 是一项旨在实现国家政治制度全面现代化的改革倡议，其核心 是建设一个新的 、公正 的哈萨克斯坦 ，并为每个人提供平等机会。这意味着哈萨克斯坦正寻求通过自身发展壮大为未来可持续发展创造更多可能。
托卡耶夫到访中国社会科学院并发表演讲 。富田 摄托卡耶夫在11月底举行 的总统宣誓就职典礼上曾说，哈萨克斯坦 的发展将主要依靠自己，同时积极拓展同各领域 的国际合作，包括吸引外资 。在谈到外交领域时，他明确指出 ，哈萨克斯坦将继续执行平衡、建设性 的外交政策 。其优先关注的重点，将是与俄罗斯、中国 、中亚伙伴国家以及欧亚经济联盟伙伴之间 的关系问题 。
因此，哈萨克斯坦对中国 的外交政策不会发生改变，相反 ，哈萨克斯坦将与中国一道 ，坚定不移巩固双边关系 ，让两国和两国人民友好世代传承 。
这也被记录在双方于2022年9月签署的两国建交30周年联合声明中 。双方还同意 ，进入新阶段 ，愿秉持相互尊重、睦邻友好、同舟共济、互利共赢 的精神 ，进一步加强双边对话 ，精心打造双边关系下一个“黄金30年” 。这表明哈中对未来合作持乐观态度 ，并有意在新阶段发展更加密切 的伙伴关系。(完)
受访者简介：
铁木尔·沙伊梅尔格诺夫 ，哈萨克斯坦资深外交官 、国际问题专家。曾担任哈国防与航空航天工业部副部长 、哈外交部国际信息委员会主席等职务 。现任哈萨克斯坦高级智库、哈萨克斯坦首任总统图书馆副馆长 。其所在机构下设的科研中心为哈总统及国家部门起草各领域权威研究分析报告 。其主要研究方向为国际关系与地缘政治 ，以及中亚安全和一体化进程问题，发表科研著作90余部 。
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