“阳康”中如何运动？专家提醒：把握节奏与强度 ，循序渐进恢复锻炼******
“阳康”中如何运动?专家提醒——
把握节奏与强度，循序渐进恢复锻炼
华声在线全媒体记者 周倜
眼下 ，不少新冠感染者陆续处于“阳康”的恢复阶段 ，何时可以恢复体育锻炼 、选择哪种运动方式等话题 ，受到大家关注。1月9日，湖南省国民体质监测中心主任王奎针对以上热点予以解答。
循序渐进，分阶段恢复运动
“‘转阴’之后 ，应注意至少7至10天避免任何运动，保持静养休息。在身体逐渐恢复活力之后，可分5个阶段逐渐恢复运动锻炼频次 。”王奎表示，“阳康”过后，运动锻炼需慢慢来，注意把握节奏 ，切勿盲目“上强度” 。
王奎介绍，“五阶段恢复法” 是不错 的方式，该方法采取进阶式，每次进阶时间不得低于7天。人们可参考下列方法 ：
第一阶段为“阳康”后 的第二周。此时可开始呼吸训练 、拉伸 、平衡练习等 。以上运动基本不会耗费体力，可参照执行 。
第二阶段为“阳康”后 的第三周 。瑜伽 、相对较快 的步行等低强度的运动是适合选项 ，也可居家进行简单且强度较低的家务劳动，每天开展10—15分钟 ，逐渐恢复体能 。
第三阶段为“阳康”后 的第四周 。此阶段可逐渐开始进行低强度有氧练习和力量练习 ，如健步走、上下楼梯、慢骑自行车等 ，每次5分钟，每天开展2次。如果身体可以承受 ，可在次日运动时适度增加运动频次与强度 ，每周开展3—5天，每天总运动时间10—30分钟 。
第四阶段为“阳康”后 的第五周 。可开展中等强度的有氧和力量练习 ，运动量可以恢复至平时状态的80%左右，可进行跑步 、长距离骑行 、舞蹈课 、各种负重力量练习 、功能性训练等，每周开展3—5天，每天总运动时间30—60分钟。
第五阶段为“阳康”后的第六周。此时可恢复至正常状态 ，按平日运动计划和习惯进行运动即可 。
值得注意的是 ，运动过程中须及时监测心率变化及主观感觉 ，一旦有异常，如呼吸困难 、胸闷、心悸 、发热等症状，须立即停止恢复运动的进程 ，必要时寻求医疗帮助 。
鼓励老年群体以居家锻炼为主
“阳康”阶段的老年群体健康问题 ，不容忽视。
王奎表示，冬季气温低，加之新冠病毒仍在 ，此时老年朋友不适合进行户外锻炼 。无论是否已经感染新冠病毒，还是正处于感染后 的恢复期，老年朋友都应以居家模式为主 。
针对老年人居家，如何引导其确保自身基本 的肌肉力量 ，预防骨质疏松等问题 ，王奎建议 ，可充分利用家中 的沙发 、桌椅等物件进行简单锻炼 。比如 ，简单的起坐练习是不错选项 ，通过交替站起和坐下 的动作 ，不仅能保证老年人 的心肺耐力得到锻炼，也足以改善老年人肌肉流失等情况。
此外，家中的桶装水和油壶都可以作为老年人做力量练习的道具 。可在老年人承受能力范围内 ，为其配备相应的液体容量在桶内，便于锻炼，确保安全 。
可根据方法进行呼吸训练
呼吸训练法 是王奎推荐的有效锻炼方式。它不仅 是新冠病毒感染者在恢复阶段时能最快采用的运动方法，也有助于尽快恢复机体功能 。
王奎介绍，常见 的呼吸方式包括胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸指在呼吸时胸腔扩充为主;腹式呼吸指在呼吸时腹部扩充为主 ，胸腔移动较少 ，又称膈式呼吸，是更为高效的呼吸方式。
训练时 ，可把双手分别放置胸腔 、腹部 ，感受胸腔 、腹腔是否全面“外扩” 。此外，保持吸气3秒、呼气7秒的节奏，多次训练。也可尝试鼻腔吸气 、用嘴呼气 的方法，该方法若不能熟练掌握，可利用“吹气球”的方式进行辅助 。
“呼吸训练法 ，老少咸宜 ，不费体力 ，正处于恢复阶段 的群众可自行训练，逐渐掌握 ，帮助自身尽快康复肺功能。”王奎说 。
“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******
平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果 。此次集采有哪些看点？
中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”
记者了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国 。
参与投标的企业代表、相关专家、多省医保部门 的代表……1月11日上午10点，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心 的开标室内座无虚席，种植牙集采开标工作正式启动。
四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能、结构及美观相似 的修复效果，一直被口腔医学界公认为缺牙 的最佳修复方式，患者需求量也比较大 ，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年 的种植牙数量就超过6000颗 。
据介绍 ，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。
“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后 的种植牙将为更多患者减轻医疗负担。”满毅说。
记者梳理发现 ，在此次开标现场 ，多款产品“踩线”或 是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与 ，其中39家拟中选 ，中选率71%，中选企业既包括一些知名国际企业，也包括一些国内企业，中选产品丰富。
记者从国家医保局获悉，集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大 的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右 。
“此前种植牙收费价格不太规范 ，经常出现一颗牙打包一口价收费 ，但 是患者并不清楚其中各个部分多少钱 。集采后价格体系将更加公开透明。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说 。
“种牙”不仅贵在牙本身 ，其附带 的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格 ，国家医保局去年印发文件 ，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元 ，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚” 的作用，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果 。
据了解，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙 的整体费用（含医疗服务、种植体和牙冠）有望降低一半左右 。
历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿？
国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采，口腔种植牙民营医疗机构占比大、种植体品牌集中度高、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度 。
为充分了解当前种植牙市场情况，多地先行“试水” ，为规范口腔类医疗服务探索可行路径 。
2021年年底，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作 的通知》，收集多地口腔医用耗材历史采购数据。
据调查 ，种植牙市场化程度高，民营医疗机构约占80% 的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加 ，可能难以取得足够 的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务。
为此 ，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采 。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数 的80% 。
“这次可以说是最难 的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者，因为种植牙体没有进入医保目录 ，民营医院可以根据具体运行成本自行定价 。
有公众反映，“种牙”除了牙体本身外，还有很多配套产品需要一起购买 ，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢”。
为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购，种植体产品系统包括种植体 、修复基台 、配件包 ，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价 。
为了保障临床使用 的稳定性和延续性 ，此次集采还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大 、且能全国供应 的企业分为A组 ，其他企业分在B组 ，为公众提供“质优价廉”的产品。
预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制
记者了解到 ，通过多项措施协同发力 ，预计2023年3月下旬到4月中旬，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。
“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价 ，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医 。”此次集采省际联盟联采办负责人说 ，我们倡导民营医疗机构加价适度，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。
记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构 的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费，医用耗材执行“零差率”销售政策 ，中选价格就 是患者最终向医院支付 的种植体价格 ；在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。
“在今天集采结果出来后 ，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量、签订合同 ，让患者能享受到集采带来 的好处 。”赵应成说 。
据介绍 ，为了推进此次集采效果扎实落地 ，各地医保部门将做好后续的价格监测工作 。对于民营医疗机构，还将建立价格预警机制 ，通过及时的信息披露等办法 ，引导民营医疗机构落实此次集采。
同时，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光 ，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格 ，真正让患者享受到集采降价实惠 。
下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作 ，并将在近期对种植牙过程中配套使用 的牙冠耗材开展竞价挂网 ，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务的三类主要费用同步下降，有效降低群众种牙费用负担 。（彭韵佳 、董小红、沐铁城）
