江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 固乡村振兴“健康之基”******

　　中新网南昌1月12日电 (刘力鑫)2023年春节将至，广大农村地区即将迎来“返乡潮”。农村医疗卫生资源基础薄弱 、医疗服务能力不足 ， 是疫情防控的重点地区和难点领域。正在举行的江西省两会上 ，多位江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 ，进一步筑牢乡村振兴 的“健康之基” 。

　　江西 是农业大省 ，农村人口众多。作为农民群众健康“第一道防线”的乡村医疗卫生服务体系 ，承担着基本医疗、公共卫生等职能 ，同时也是打赢健康扶贫攻坚战、疫情防控阻击战的“网底”力量 。

　　农工党江西省委会在一份提案中表示，近年来，江西省村级医疗卫生体系不断完善，但对照乡村振兴要求和人民群众的期待 ，还需进一步优化、升级、提档，要进行医疗卫生 的“供给侧结构性改革” 。

　　该提案称，要优化体系设置，重点在优化村卫生室布点、加强一体化管理、提高服务水平上下功夫，通过提高准入门槛和建立退出机制，在逐步精简村医队伍的同时提高收入；要加强财力保障，建议将水电、网络 、医保接口费用等基本运行开支纳入同级政府预算 ，由财政保障统一购买医疗责任险，加强对基本公共卫生服务 、基本药物补助配套落实情况 的监管；要提高医保限额 ，建议从方便群众就医和落实分级诊疗出发，适当提高村卫生室年就诊和次就诊金额限额，给村卫生室 的发展“松绑”。

　　江西省政协委员、萍乡市委常委 、统战部部长罗璇也在一份提案中表示，要积极探索优化乡村医疗卫生管理体制 ，破解乡村卫生健康发展瓶颈 ，具体包括完善乡村医疗机构和医疗人员制度建设 、全面推行乡村医疗机构一体化管理、建立乡村医生执业风险化解机制 。还要逐步推动“互联网+诊疗”在乡村医疗卫生领域 的应用 ，提高乡村卫生健康管理现代化水平。

　　此外 ，针对当前农村地区面临 的疫情防控问题 ，九三学社江西省委会在一份提案中建议要保障村卫生室药物储备、补充基层医疗机构人员、给重点人群组织发放“健康防疫包”、加强科普宣传 ，提高个人防护意识、建立村级应急转运队伍，强化急危重症患者转移救治工作 。(完)

Paxlovid仿制药猜想******

　　1月10日 ，“辉瑞称正与中国伙伴合作” 的消息引发市场热议 。有报道称 ，辉瑞公司首席执行官Albert Bourla在旧金山举行 的摩根大通医疗保健会议上表示，正与中国 的合作伙伴携手，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid 。同时Albert Bourla否认了有些中国公司生产及销售Paxlovid仿制药的消息 。在辉瑞Paxlovid无缘医保后，相比降价幅度争论，供应是业界更关注的焦点 。若实现本土化生产 ，Paxlovid 的“一药难求”能缓解吗？

　　本土化生产

　　Paxlovid本土化生产提速 。Albert Bourla在旧金山举行 的摩根大通医疗保健会议上表示，正与中国 的合作伙伴携手，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid。

　　辉瑞中国相关负责人向北京商报记者证实了上述消息。“Albert所提到 的就 是早些时候与华海药业签订的本地化生产协议 ，并不 是新发生 的事情 。目前我们双方正在积极推进 。”该负责人说道。

　　2022年8月，华海药业与辉瑞签订了《生产与供应主协议》 ，华海药业将在协议期内(5年)为辉瑞公司在中国大陆市场销售的Paxlovid提供制剂委托生产服务。具体的合作内容为，辉瑞提供奈玛特韦原料药与利托那韦制剂 ，华海药业负责奈玛特韦制剂生产 ，并完成组合包装。

　　据上述合作内容 ，华海药业生产的为Paxlovid原研药，而非仿制药 。“目前我们公司正配合辉瑞加速推进Paxlovid本地化生产项目的各项工作，以保障Paxlovid在中国市场的充足供应 ，持续满足中国患者 的新冠治疗需求。”华海药业相关人士对北京商报记者说道。

　　辉瑞方面同时对Paxlovid未进医保的原因作出了解释 。辉瑞称，辉瑞与中国就Paxlovid在华定价的谈判已经中断 ，原因 是中国政府要求 的价格低于Paxlovid在中低收入国家 的售价 。

　　虽然Paxlovid未能纳入国家医保目录 ，辉瑞方面称，仍将一如既往地配合政府和其他相关合作方 ，确保Paxlovid在中国市场 的充足供应。对方给出的时间表是，未来3-4个月内通过中国本地合作伙伴实现新冠口服药Paxlovid本地化生产 。

　　强仿消息不实

　　在“一药难求” 的背景下 ，各路黄牛层出不穷，药价炒到上万元 ，市场上的印度仿制药更是真假难辨 。随后，市场传出国家药监局作为牵头部门正与辉瑞就Paxlovid 的仿制药合作进行谈判 的消息 。

　　辉瑞方面对此予以否认 ，辉瑞称，报道称中国方面正在与辉瑞就允许当地制药商生产仿制药并进行销售一事进行沟通 的消息 是不准确的 。

　　《中华人民共和国专利法》规定了可以颁发强制许可的几种情形 ，具体包括国家出现紧急状态或者非常情况时；为了公共健康目 的，对专利药品的制造和出口颁发强制许可等 。

　　北京中医药大学岐黄法商研究中心主任 、医药卫生法学教授邓勇对北京商报记者表示，Paxlovid强仿的可能性不大。“我们国家没有动用强制许可制度的先例。少数几个药企曾申请过，也没有成功，比如当年甲型H1N1流感猖獗的时候 ，白云山制药总厂研发的达菲仿制药‘福泰’因没有获得罗氏制药 的许可 ，于2009年试图向国家药监局申请启动强制许可程序 ，最终也没有通过 。”

　　邓勇进一步表示 ，这背后 是我国药品政策强调守正创新、保护企业创新积极性的考虑 ：虽然根据《中华人民共和国专利法》第四十九条 的规定，在国家出现紧急状态或者非常情况时 ，或者为了公共利益 的目的，国务院专利行政部门可以给予实施发明专利或者实用新型专利 的强制许可。但由于强制许可制度实质架空了专利制度，因此在有替代手段(药企捐赠 、医保支付、社会援助) 的情况下，不会考虑采用强制许可。如果贸然地采取强制许可 ，开了先河，那么药企面对动辄投入百亿 、耗时极长的新药研发就会望而却步 ，马上就没有国内企业愿意开发新药了。这样久了以后，就会导致行业里全是仿制药企业 ，这些企业没有核心技术壁垒，整个市场就会充斥着恶性竞争。

　　比起降价幅度 ，Paxlovid 的供应 是业界更为关注的话题。不同于需要长期服用 的慢性病药物，Paxlovid作为新冠治疗药物，有其特殊性 。部分患者的需求是，哪怕自费 ，只要能买到也行 。

　　业内人士撰文指出，“希望Paxlovid进医保 ，不仅 是或者说不 是想着这个药能降价，而 是希望进了医保之后，这个药 的供应能够得到保障，感染了之后符合条件——重症风险高 的人能及时用上” 。