求索患者寻医问诊 的最优解******

  【新春走基层】  

  光明日报记者 张锐 夏静 光明日报通讯员 杜巍巍

  “目前 ，疫情防控进入新阶段 ，仍 是吃劲 的时候，大家都在努力 ，曙光就在前头 。”连日来，每天只休息五六个小时 的武汉大学人民医院（湖北省人民医院）副院长程帆 ，劳累着 ，也被感动着。

  程帆介绍 ，自去年12月以来 ，医院两个院区发热门诊和急诊科接诊量激增 ，高峰时期是同期 的近10倍 ，就诊患者大多数为老年人，多合并基础疾病 ，入院即告病重甚至病危。同时，医院住院病人猛增 ，在院病人最多时超过6000人，整体病床使用率超过120% 。此外，去年12月医护人员绝大部分被感染 ，医院人手一度严重不足 ，面临极大 的救治压力。

  怎样才能让骤增 的患者有医生看 、有病床住？

  武汉大学人民医院统筹全院资源，打造开放床位达5198张 的“超级医院” ，努力做到“新冠患者应收尽收 、急诊患者应接尽接、重症患者应治尽治” 。

  程帆说，医院打通所有床位 ，所有病房调整为“综合内科病房”，按照先内科系统再外科系统的收治顺序 ，“应收尽收” ；打通所有收治通道 ，门急诊 、发热门诊患者不以发热进行预检分诊 ，不查核酸 、抗原 ，“应接尽接” ；打通所有专业，全院内科外科打通 、中医西医打通 ，除重症肺部感染患者外 ，根据患者基础疾病直接收治到相应专科 ，“应治尽治” ；打通全院人员和物资，医护人员“轻伤不下火线”，快速康复后立即返岗 ，甚至没有完全康复就返岗 。

  不仅要让患者能看病、能住院 ，武汉大学人民医院更是想方设法让患者能看好病。

  武汉大学人民医院重症医学Ⅱ科主任余追说，因为规范 的重症救治病区床位有限 ，很多病人进不了ICU。而经过亚重症改建的普通病房，在重症专家 的指导和协助下 ，也能有效地收治病人 。这段时间，余追的身影总 是奔波在重症医学Ⅱ科和他“承包”负责 的3个病区，守卫着生命之门 。

  与此同时，依托24小时接诊的“武大云医”互联网医院，武汉大学人民医院打破时间和空间的束缚，让优质医疗资源惠及更多患者。

  “这可能是细菌感染或者真菌感染 ，要尽快做纤维支气管镜检查 、气道分泌物测序。”“病人整个代谢的紊乱一定要纠正，这 是肺炎愈合的基本条件 。”1月5日上午 ，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学Ⅱ科主任胡克、重症医学Ⅰ科主任詹丽英，在“武大云医”上指导湖北沙洋县人民医院紧急救治当地一位61岁 的新冠感染患者 。

  近半个月来，武汉大学人民医院组建的新冠救治国家和省级专家团队 ，还“点对点”远程帮扶省内的汉川 、咸丰、潜江等地的20多家医院 ，开展急危重症患者远程会诊100余人次 。此外 ，从2022年12月以来 ，“武大云医”累计接诊超过6.3万人次，为患者提供网络就诊 、送药上门、居家健康管理等服务累计超过232万人次 。

  武汉大学人民医院党委书记万红慧说 ，作为传承百年红色基因 的“红色医院” ，医院始终坚持医心向党、医心为民 ，坚持“一切为了人民健康”，以高质量党建引领医院高质量发展 ；持续深化人才培养，加强学科建设，优化运营管理，加快融合创新 ，竭力让患者少痛苦 、少花钱，不懈求索患者寻医问诊 的最优解 。

　　《光明日报》（ 2023年01月08日 02版）

中央财政下达125亿元保费补贴——农业保险为乡村振兴护航******

　　日前 ，财政部向有关省份 、计划单列市及新疆生产建设兵团下达2022年第二笔中央财政农业保险保费补贴预算 。此次下达保费补贴金额达125亿元 。截至目前 ，中央财政已向各地及中央单位下达2022年保费补贴309亿元，其中包括特色奖补金额达到59亿元。

　　近年来 ，农业保险持续扩面 、增品、提标 ，在保障粮食安全和服务乡村振兴等方面发挥了积极作用 。来自中国银保监会 的数据显示 ，截至目前 ，我国农业保险承保主要农作物面积达到21亿亩，约占全国播种面积 的84％ ，承保农作物品种超过210种，基本覆盖我国主要粮食作物和糖料 、油料、生猪等主要大宗农产品，为服务国家粮食安全和乡村振兴战略提供了重要保障。如何进一步促进农业保险规范经营、优化服务 、提升效率 ，加快推进农业保险高质量发展，更好地服务“三农”事业 ， 是保险业正在着力攻克的课题 。

　　增强农户生产信心

　　早在2019年5月 ，中央深改委就审议通过了《关于加快农业保险高质量发展 的指导意见》 ，标志着农业保险迈进了加速推进高质量发展新阶段。2020年我国成为全球最大的农业保险市场 ，为农户提供风险保障从2012年的0.9万亿元增长至2021年的4.7万亿元 ，近10年年均增长率为20.2%。

　　从去年起，黑龙江有不少种植户选择将玉米改种大豆。统计数据显示 ，2022年黑龙江省大豆播种面积7397.5万亩、同比增长26.9%，总产量190.7亿斤、同比增长32.6% ，均创历史最高纪录。

　　在黑龙江大豆种植取得丰产增收的背后 ，离不开高保障 的大豆保险对调节农业种植结构起到 的示范作用 。作为我国最大大豆产区 ，黑龙江为促进大豆产能提升 ，聚焦“稳粮扩豆” ，提升大豆保险覆盖率 ，落实大豆完全成本保险惠农政策 ，推广大豆“保险+期货”模式 ，为广大豆农提供高质量保险服务 ，为大豆油料扩种提供坚实的风险保障。

　　记者在采访中了解到，2022年黑龙江推进完全成本及种植收入保险由2021年的5个县区扩展到60多个县区，取得了由点到面 的突破性进展 。与此同时，黑龙江大豆保障程度也由每亩200元提高至超600元，提升超过3倍。在此过程中，大豆完全成本保险的知晓度和接受度大幅提升 ，不少种植户看到了扩种大豆的可观保障。有农户表示 ：“现在种大豆补贴挺多，有国家给 的大豆轮作补贴，还有大豆完全成本保险保障兜底 ，所以全部将玉米改种大豆了，也是为国家作贡献了 。”

　　党的二十大报告提出，全方位夯实粮食安全根基，健全种粮农民收益保障机制和主产区利益补偿机制，确保中国人的饭碗牢牢端在自己手中 。完善农业支持保护制度，健全农村金融服务体系 。

　　近年来，在中央和地方各级政府持续 、大力 的补贴之下，农业保险对农业生产的风险保障作用在不断增强 。2022年三大主粮完全成本保险和种植收入保险政策已经实现13个粮食主产省份826个产粮大县全覆盖 。

　　“从实际效果来看 ，当农民遭遇自然灾害等意外造成的损失后，农业保险确实能够起到对灾害损失补偿 的托底作用。”对外经贸大学风险管理与保险学系主任何小伟表示 ，近年来我国农业保险持续提标扩面增品 ，在保费规模 、覆盖面、保障水平等方面取得了一些成绩，“现在发生灾害后 ，大家首先会追问农业保险能赔多少，这表明地方政府和农民已经对农业保险 的保障作用产生共识。不过，农业保险仍有必要进一步扩大险种覆盖面” 。

　　值得一提的 是 ，财政部早在去年11月份就已提前下达了中央财政农业保险保费补贴2023年预算指标 。“很快很早 ，这是农业保险保费补贴做出的重大改变，往年都是下半年才支付。目前 ，保费补贴的第一批资金已经提前下拨到各省，这 是非常好 的信号 。”中国农业大学国家农业农村保险研究中心副主任任金政向记者表示。

　　科学把握政策边界

　　我国的农业保险以政策性农业保险为主，坚持政府引导与市场运作相结合，主要目的是保障国家粮食安全。“农业保险并不是纯粹的商业保险，它也是一种农业支持保护政策工具 。”何小伟表示 ，要促进农业保险的规范化运作，就必须明晰政府与市场之间的边界 。

　　“从近年来各地 的实践来看 ，农业保险领域 的虚假投保、虚假理赔 、套取财政补贴等事件屡屡出现 ，成为农业保险高质量发展中 的一个顽疾 。”何小伟认为，随着农业保险向纵深发展 ，业务范围和规模不断扩大，现有 的法规和文件在厘清政策性农业保险领域的政府与市场边界问题上仍有待细化 。

　　中国农业风险管理研究会发布 的《中国农业风险管理发展报告（2022）》显示 ，我国针对农业保险发展的财政保费补贴无法做到覆盖全部 的农业生产，目前三大作物 的覆盖率超过70%，而其他作物不足20%。随着我国乡村振兴战略 的实施 ，各地积极发展特色农产品 ，带动经济发展和农民增收 ，但 是这些与农民增收密切相关的特色农产品保险业务开办不足，且地方财政 的保费补贴缺乏 ，导致部分特色农产品未能进入政策性农业保险范围。

　　农业保险 的承保要求地方财政配套 ，只有在地方财政配套到位的情况下，中央财政才予以支持 。“当前我国省际之间农业保险发展水平参差不齐 ，对各省份农业生产所发挥 的风险保障作用存在着较大差异 。一些中西部省份又 是农业大省，地方财政难以匹配农业保险的补贴资金 ，导致农业保险业务规模受限 。虽然目前财政补贴政策已对中西部地区有所倾斜，但仍不够精确。”何小伟说 。

　　此外 ，我国农业保险尚未形成完整 的大灾风险分散机制，保险业在巨灾风险中所发挥的作用有待进一步加强 。任金政认为，这可能导致有的保险公司在做业务时畏手畏脚 ，也不利于防范系统性风险造成的冲击 ，因此我们需要继续完善大灾风险分散机制 。

　　为使我国农业保险有稳定可靠的风险分散制度保障，2020年经国务院批准 ，由财政部牵头组建 的中国农业再保险有限公司成立 。作为我国唯一 的专业的农业再保险公司 ，中国农再推动建立并统筹管理国家农业保险 的大灾风险基金 ，并致力于加强农业保险数据信息共享 ，承接国家相关支农惠农政策 。多位业内人士表示，在此之前 ，我国只有初步建立 的公司级别大灾风险准备金 ；而在有了政策性 的农业再保险和国家“农业保险大灾风险基金”之后，我国农业保险经营 的许多后顾之忧将得到解决。

　　全力服务乡村振兴

　　在乡村振兴的大背景下 ，农业保险的内涵和功能已从传统意义上狭义 的农业生产，扩展到了农业、农村、农民等诸多方面。作为乡村振兴战略的重要抓手 ，农业保险在助推农业现代化 、防止返贫、提升乡村治理等方面发挥着日益重要的作用 。

　　中央农村工作会议提出，产业振兴 是乡村振兴的重中之重，要落实产业帮扶政策 ，做好“土特产”文章，推动乡村产业全链条升级，增强市场竞争力和可持续发展能力 。

　　“农业保险 的服务对象和内涵会不断扩大 ，原来主要是大宗农产品的保险，而未来对‘土特产’保险 的需求会加大 ，因为‘土特产’具有较高附加值 ，对提升农民收入 、促进共同富裕具有更加明显 的作用 。”此外，任金政还认为，未来针对耕地地力 、高标准农田等方面的保险，以及对林业碳汇、环境责任等方面的绿色保险也会有所增加 。

　　“农业保险服务链条还将不断延伸。产业振兴作为乡村振兴的主要内容 ，涉农产业对保险的需求会越来越大 ，农业产业从种养、初加工到深加工等均面临自然风险 、市场风险 的影响，基于产业链延伸的保险需求会增加 。”任金政说。

　　现代农业保险发展也离不开科技力量。卫星遥感等技术的应用能够大大提升理赔结果精准度、可信度 ，确保查勘损失面积真实、查勘损失程度精准 、查勘过程有据可循 ，让农户更加认可定损结果 、更快收到赔偿资金，有效提升农户防范应对重大灾害的能力。瑞士再保险亚洲区农业再保险负责人何兴龙预测，运用科技手段降本增效 、向更精细 的专业化经营转型，将 是农险未来可持续发展的关键。

　　此外 ，在民生保障方面，保险业不仅通过各类人身保险产品保障脱贫人口 的人身风险 ，还能够通过保险资金投资民生工程项目助推防贫防返贫。以广西开展的“防贫保”保险业务为例，数据显示 ，截至去年9月末 ，广西已有55个县区实现“防贫保”业务落地,共计为8.98万户54.05万脱贫人口提供风险保障210.53亿元。保险机构通过为脱贫户因灾、因意外 、因病返贫提供一揽子综合防贫保障 ，有力支持守住不发生规模性返贫底线。（记者杨然）