国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******
作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新
壬寅季冬北方地区 的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌，非常严重 ，出人意料，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的如同感冒，也有 的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛、关节疼痛 ，很快就出现严重 的肺炎症状。
痰饮者，肺肾之病，根源于土湿。肺肾 是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题。
一 、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒
新冠病毒感染病人，药用不避辛温，有 的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管 是原来的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴 ，由轻而重 ，基础病峰起，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。
二、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通
当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮 、细辛 、芍药 、桂心 、甘草、桔梗、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母 ；下寒者加用干姜 、附子。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓 、白术 、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝 、杏仁、甘草、生石膏 、生姜 、大枣）；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草、芍药、大枣），可为择方参考 。
经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻、桂、姜、葛等都是取效的关键。
另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔 ，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重 。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津 ，要设法把老痰变稀 。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有 的女性“阳”后长了胡子 ，更多 的 是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利 ，人 的“升降出入，无器不有。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效 。
三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要
诸多心肌损坏 的病人，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短 、乏力、头疼 、头晕、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草、党参 、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁 、麦冬 、五味子、酸枣仁 、丹参 、柏子仁 。药后三日，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻 ，调治至今。
曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支 ，两日以后，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗 ，三药合用 ，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会，宜时时“护心”为要。
目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论是糖尿病或冠心病、高血压 ，晚期基本都 是阳虚。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生 ，就 是这样用药，而且经验很多 ，寒中少阴，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然是表里兼治，但不能泛用 。
五、多汗，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手
临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力 、面色少华、舌淡苔薄 、脉细弱 ，多 是复作 、复感 ，有的是食复或者劳复 ，这就 是《重订通俗伤寒论》说 的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤 ，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也。”
还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导 ，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下 的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子 ，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者 ，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪 、党参 、白芍、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫 的方药而效 。
六、腹泻。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿
经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿，湿土不化 ，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降 ，出现气虚，动则小喘 。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降 。
药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素，有的病人两日就愈 。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻 ，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素 。
中医临床的真谛 是“一人一方” 。病同 ，其证也同，未必用同样方药。临床应根据体质、时令 、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人 。
作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师；雷忠义 ，国医大师；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。
有聊｜田曦薇 ：我自四两拨千斤，真心用心从心******
中新网北京12月21日电(刘越)山河之间看炊烟向晚 ，风雪严寒共灯火一盏。这个冬天，一部暖意融融的古装轻喜爱情剧强势霸占小荧屏 ，它就 是被观众称为“电子榨菜” 的《卿卿日常》。
《卿卿日常》蕴藏着三餐四季合家欢乐 的治愈基调，剧情新颖反套路 ，刻画女性角色 的互帮互助，观众看得津津有味 ，女主角“李薇” 的饰演者田曦薇获得很多观众的喜爱 ，由此进入大众视野 。
有趣的 是，《卿卿日常》成为爆款的核心在于“四两拨千斤”，而田曦薇 的表演方法论和演艺规划也颇为简单自在——怀抱真心 、保持用心、做事从心。
怀抱真心
自然演绎，才能不露痕迹
在《卿卿日常》的世界观中 ，天下分为九川，风土人情各不相同。因九川合盟 的约定 ，女主角李薇远赴新川参与少主夫人选拔，后与六少主尹峥意外结缘 ，先婚后爱，两人共同开启了一段状况百出却又相映成趣的新生活。
在前期剧情中 ，李薇承包了大部分的笑点 ：驴在半路尥蹶子 ，她灵机一动吊起饼来引驴走开；初入宫中，她跑去膳房偷吃被现场抓获 ；成婚不久，她误会夫君即将撒手人寰，给家人去信后数着日子等守寡……正如这句经典台词，“霁川小女李薇，六艺四书 ，针黹女工，都不太懂，唯有佳肴品鉴上颇有心得” ，一个机智灵动、活泼跳脱 、莽撞又不失可爱 的吃货形象跃然纸上 。
《卿卿日常》剧照 。受访者提供乍看之下 ，这是个典型 的小言“甜妹”人设 ，就如田曦薇最初拿到剧本时 的印象，“我觉得李薇是一个乐观 、单纯、自愈能力十分强的女孩子 。李薇和我本人还是有很多相似之处的 ，对待感情、对待朋友 、对待生活的态度都很相似。”
让田曦薇印象最深刻 的 ，是新川姐妹共同经营 的酒楼开业 的那场戏 。起承转合的长镜头下 ，观众通过李薇 的视角 ，感受热闹 的人间烟火气，“让我最深刻 的一场戏就 是酒楼开业的那场戏 ，不管是戏里 的情节还是画面都非常有感染力 ，女孩子们在一起单纯美好 的力量十分打动我。”
“甜妹”不好演 ，增一分做作，减一分寡淡 。好在相似的美好品质让田曦薇与李薇产生了微妙 的灵魂共振，因此在角色的塑造上 ，她并没做什么特别 的准备 ，而是奉行“天然去雕饰” 的原则 。
《卿卿日常》剧照。受访者提供以剧中李薇娇俏可爱的跑步姿势为例 ，这个出圈 的姿势被网友评价为“教科书级别 的少女跑” ，田曦薇则笑称 ，“‘少女跑’ 的姿势不 是特意设计 的，自然而然 。其实也没有为了把握尺度而故意去设计一些东西 ，用真心就好 。”
读懂人物 的底色，理解人物的行为，体验角色的喜怒哀乐，田曦薇 的处理方式不露痕迹 ，让李薇浑然天成的娇憨和甜美深入人心。毕竟甜妹千千万 ，甜而不腻才是王道 。
保持用心
表演有层次 人物有魅力
在当下市场 ，“甜妹”型角色已经进入量产阶段 ，那么“李薇”又凭何脱颖而出 ？
因为从头甜到尾的角色势必会失去魅力，一个角色最打动人心的时刻，就在于击碎标签的瞬间 。
李薇是个“甜妹” ，但她的甜并非一成不变 ，而能给观众带来一种复合 的 、有层次 的味觉体验。从前期 的懵懂莽撞 ，到后期 的成熟坚韧 ，为墨川设计新农具、提出内苑书堂变革 、参与酒楼经营 ，角色 的人物弧光在演员的演绎下逐渐圆满。
《卿卿日常》剧照。受访者提供“李薇”有完整 的成长线，这种完整性赋予了角色动人 的光辉 。作为饰演者，田曦薇也洞悉着其中的变化，“出演后会发现，李薇这个人物是十分有力量 的 ，她用自己单纯善良的能量感染着身边的所有人。剧中 的细节也可以看出李薇的成长 ，她前后说话 的语气 、方式 、体态 、声音所呈现出来的状态都不一样。”
对于有自我追求的演员而言，即便是在同一个角色的塑造上 ，也没有“一招鲜吃遍天” 的说法。如何控制自己 的声台形表来体现角色不同时期的状态，是演员的必修课 ，而田曦薇在《卿卿日常》中无疑交上了一份不错的成绩单。尤其 是李薇为了好友郝葭跪求太医的那场哭戏，极富层次 的表演牵动了观众的心绪 ，而这一高光片段其实出自演员的临场发挥 。
《卿卿日常》剧照 。受访者提供“那场戏拍了两条吧，内容 是我恳求医生救活郝葭姐姐。开拍前我跟导演商量说 ，我可能不会完全按剧本 ，情绪上来之后，只能看表演时的情况。”田曦薇感谢导演给了她足够的表演空间 ，“所以呈现出来的状态 ，包括给太医下跪都是当下 的本能反应 。”
“李薇在前期没有那么稳重，我会把一些细节处理得碎一些 。”田曦薇分享自己 的表演方法论 ，“后期逐渐成熟后，对她语气 、体态包括眼神变化都会处理得更加沉稳些。比如后来三少主酒楼闹事时 ，她的眼神变了，她想去维护姐妹们 的利益，想用比较强硬 的一种姿态去面对。”
做事从心
角色不设限 未来要更多元
《卿卿日常》对于田曦薇的意义无疑 是巨大的。播出期间 ，她七天涨了45万微博粉丝 ，更 是凭借这部剧打开了观众圈层 ，正式杀入“95花” 的队伍之中。
“可能突然感觉讨论我关注我 的人更加多了”，田曦薇坦言 ，“不管 是在事业 的帮助上，还 是心理的成长上，‘李薇’对我 的意义都 是重大 的。”
《卿卿日常》剧照 。受访者提供而被问及“你最大 的核心竞争力 是什么”时，田曦薇爽朗大笑，“好深刻 、好尖锐、好想回抛给你们的问题。最大的核心竞争力应该是‘我都可以’ ，在不同角色的塑造上 。”
有人曾说 ，“李薇”能火，军功章的一半在于田曦薇 的这张脸。演员的个人外形与角色设定向来相辅相成，但又容易因此陷入固定戏路的窘境。面对“甜妹”标签，田曦薇也有过这样 的烦恼 ，“一直都想尝试不同类型的角色，也一直都在努力，从出道到现在饰演 的角色也并不单一 。”
不过短暂 的烦恼过后 ，她就找准了前进的方向 ，“有时候可能会有一些不适应，但 是后来想这也 是观众对我 的喜欢和认可 ，希望通过更多的作品可以让大家看到不一样 的演员田曦薇 。”
演员写真 。受访者提供田曦薇擅长用简单 的手法解开缠绕纷乱的线团 ：
她坦言自己存在职业焦虑，“因为想进步”；
她不担心自己会陷入舒适区 ，“角色是什么样子 ，我就是什么样子”；
她对每一个邀约都怀抱感激之情 ，“制作团队愿意把这个角色交给我 ，就是对我的认可”。
《卿卿日常》播出之后 ，让田曦薇印象最深 的外界评价是“小田演得好”，观众的肯定 是她前行的动力 ，也 是继续深耕演员事业的养料 ，“谢谢大家的夸奖，我会通过自己的努力去争取更多 的机会 ，让大家看到田曦薇更多的可能性。”
“希望在未来，我可以带来更多元化的角色，当一位真正的好演员 。”(完)
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