“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。
俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但 是也要提醒的 是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。
同服多种感冒药，女孩急性肝损
近期，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！
临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。
多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？
警惕：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃 ？
警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有。
【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】
益生菌和抗生素 ，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。
不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。
【不能同时服用：化痰药 、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。
如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。
【不能同时服用：止痛药、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。
常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；
常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。
这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药 ？
警惕 ：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不 是不能用药 ，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用。
另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）
生态环境部部长黄润秋 ：经济发展与生态保护不 是非此即彼 的“单选题”******
中新网蒙特利尔12月8日电 “人与自然是生命共同体 ，只有尊重自然 、顺应自然 、保护自然，我们才能守护好蓝色地球家园。中国的生物多样性保护直接受益于人与自然和谐共生 的理念。”COP15主席 、生态环境部部长黄润秋7日在COP15第二阶段会议“坚持人与自然和谐共生 共建清洁美丽世界”边会上作主旨发言时表示。
当地时间12月7日，COP15第二阶段会议“坚持人与自然和谐共生 共建清洁美丽世界”边会在加拿大蒙特利尔举行 ，边会由生态环境部环境与经济政策研究中心、中国新闻社主办 ，中国新闻网承办。
现场 ，黄润秋分享了中国的有关探索和经验 。
COP15主席、生态环境部部长黄润秋出席边会并作主旨发言。图片来源 ：生态环境部微信公众号“2021年，中国正式设立第一批国家公园 ，开启自然保护地体系建设新篇章 。与国外国家公园建立之初大多是无人区的特点不同，中国人口众多 ，自然保护地内大多有人口分布，特别需要处理好人与自然 、保护与发展的关系。”
黄润秋举例称，在海南 ，通过实施人工林的退出改造 、植被修复 、空中廊道建设等，推动实现生态系统 的原真性和完整性 ，有效解决了长臂猿栖息地破碎化问题 ，种群数量已从2群7-9只恢复至5群36只。
与此同时 ，中国坚持系统观念，推进重要生态系统保护修复 ，并支持鼓励社会资本广泛参与。
黄润秋坦言 ，获得“地球卫士奖” 的蚂蚁森林项目 ，已带动超过5.5亿人参与，累计种植和养护树木超2亿棵 ，种植面积超过274万亩 。中国还开展了丰富多样 的生态环境志愿服务实践 ，在促进人与自然和谐共生上发挥了重要作用。
据相关机构统计，2016-2020年 ，中国生物多样性相关公益捐赠总额达17.57亿元人民币，带动社会公众广泛参与生物多样性保护 。
“半个多世纪以来，在中国北部的塞罕坝，三代人坚持植树造林，在茫茫荒原上建成世界上面积最大的人工林。近年来，通过积极发展壮大生态旅游等绿色产业 ，实现了群众增收致富和乡村振兴 。”
COP15主席 、生态环境部部长黄润秋在边会上作主旨发言。中新社记者 余瑞冬 摄黄润秋说 ，在中国还有很多地方 ，在生态优先 的基础上 ，走出了一条“产业与扶贫”“生态与生意”互促共赢的新路子。
通过多年努力 ，中国生物多样性保护取得了显著成效 ，有效保护了90%的陆地生态系统类型和74% 的国家重点保护野生动植物种群 ，新增森林面积居世界首位，300多种珍稀濒危野生动植物野外种群得到了很好的恢复 。
黄润秋说，“中国的这些实践和成效告诉我们一个朴素的道理 ：经济发展与生态保护不是非此即彼 的‘单选题’，人与自然 是和谐共生 的命运共同体 。”(完)
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