咳嗽不停，是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停 ， 是不是感染在加重 ？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见的症状之一 ，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻 ，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重。但是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致 的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单 是新冠病毒感染 ，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状 ，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊 ，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊 ，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都是复合制剂 ，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗 ，或 是增加平日的吸入激素剂量 ，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素 。但在某些情况下，如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染的风险增加 ，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽的患者 ，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利” 的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病的患者 ，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整 ；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度 的变化 。

　　目前感染者主要 是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低 、或咯痰增加 、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解 、或其他症状有加重 ；年龄大于65岁 ，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病 。

　　对于大部分新冠病毒感染者 ，如果咳嗽以干咳为主，痰不多 ，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善 ，没有其他明显症状 ，可以放心观察，无需胸部CT检查 。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起 的咳嗽 ，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能 的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

官方：到2035年全国水土保持率达到75%******

　　中新网1月12日电 国新办1月12日就加强新时代水土保持工作有关情况举行发布会。水利部副部长朱程清介绍，《关于加强新时代水土保持工作的意见》要求 ，到2035年 ，系统完备 、协同高效的水土保持体制机制全面形成 ，人为水土流失得到全面控制 ，重点地区水土流失得到全面治理，全国水土保持率达到75%。

　　朱程清介绍 ，党 的十八大以来 ，我国水土保持工作取得显著成效 ，水土流失面积和强度持续呈现“双下降”态势 ，为促进生态环境改善和经济社会发展发挥了重要作用 。据水利部最新监测成果，2021年全国水土流失面积267.42万平方公里 ，较十年前减少27.49万平方公里 ，强烈及以上等级面积占比由33.8%下降至18.93%。同时 ，水土流失治理有效改善了农业生产条件和农村人居环境 ，促进了地方经济社会发展 。

　　朱程清指出，党的二十大强调 ，推动绿色发展 ，促进人与自然和谐共生，对水土保持工作提出了新 的更高要求。近日 ，中办 、国办印发了《关于加强新时代水土保持工作的意见》，这是当前和今后一个时期加强水土保持工作的纲领性文件 ，对于加快构建党委领导 、政府负责 、部门协同 、全社会共同参与 的水土保持工作格局 ，推动新时代水土保持高质量发展具有重大意义 。《意见》分为三大板块 ，共6个部分。

　　第一板块是总体要求 。坚持生态优先、保护为要 ，坚持问题导向 、保障民生，坚持系统治理、综合施策 ，坚持改革创新 、激发活力，锚定全面建成社会主义现代化强国的目标，提出到2025年，水土保持体制机制和工作体系更加完善 ，管理效能进一步提升，人为水土流失得到有效管控，重点地区水土流失得到有效治理，全国水土保持率达到73% 。到2035年 ，系统完备 、协同高效的水土保持体制机制全面形成 ，人为水土流失得到全面控制 ，重点地区水土流失得到全面治理 ，全国水土保持率达到75% 。

　　第二板块包括第二至第五部分 ，是四项重点任务。

　　一 是全面加强水土流失预防保护。核心 是落实节约优先、保护优先、自然恢复为主 的方针，结合重要生态系统保护和修复重大工程，统筹推进水土流失预防保护。包括突出抓好水土流失源头防控、加大重点区域预防保护力度 、提升生态系统水土保持功能3个方面内容。

　　二是依法严格人为水土流失监管。重点是落实用最严格制度最严密法治保护生态环境 的要求，聚焦有效管住人为水土流失增量提出的政策措施。包括健全监管制度和标准 、创新和完善监管方式 、加强协同监管、强化企业责任落实4个方面内容 。

　　三 是加快推进水土流失重点治理 。坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理 ，聚焦服务保障国家重大战略 ，明确水土流失治理的重点任务。包括全面推动小流域综合治理提质增效 、大力推进坡耕地水土流失治理、抓好泥沙集中来源区水土流失治理3个方面内容 。

　　四 是提升水土保持管理能力和水平 。按照推进国家治理体系和治理能力现代化 的要求，对健全规划体系、完善工程建管机制、加强考核、强化监测评价、加强科技创新5个方面进行了部署 。

　　第三板块为第六部分 ，是保障措施 。从加强组织领导、强化统筹协调 、加强投入保障 、强化宣传教育4个方面对贯彻落实《意见》提出明确要求。

　　朱程清表示，下一步，水利部将认真贯彻落实党中央 、国务院决策部署 ，积极会同相关部门采取有力措施 ，推动《意见》各项要求落实落地。