如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题 ，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻 、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊，紧张自汗 ，辨证加选防风10g 、贯众9g、茯神21g 、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g 。

　　2．情绪低落，忧思叹息，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g、竹茹9g、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满，神情恍惚 ，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g 、柏子仁18g 、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g 、桔梗21g、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑、恐怖、回避 、不寐。症见畏恐易惊 ，紧张自汗，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服 。4－14岁 ，一次1袋；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺 ，泻水沟 、内关、神门、少商 ；留针30分钟，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺 ，泻内关、合谷、行间、风池穴，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺，泻风池、风府 、列缺、支沟 、太冲 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘 、下脘 、气海、关元，太溪 、足三里；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关、太冲 、神门 、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴 、中府穴；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，膏肓 、肺俞；每次40分钟，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠 。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会、四神聪 ；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾、脑、神门、皮质下、肝；每次按压3分钟，每日3次。

　　（2）孤独抑郁。取穴心 、交感 、皮质下、神门 、肝、脾 、肾；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕 、膀胱、肾、神门 、交感 、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾 、肺 、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎、交感；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心 、脾、肾 、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶 、贯众、艾叶、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心 ，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单 的拍来拍去，却 是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络 ，震荡脉气 ，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠 的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

中央财政下达125亿元保费补贴——农业保险为乡村振兴护航******

　　日前 ，财政部向有关省份、计划单列市及新疆生产建设兵团下达2022年第二笔中央财政农业保险保费补贴预算 。此次下达保费补贴金额达125亿元 。截至目前，中央财政已向各地及中央单位下达2022年保费补贴309亿元，其中包括特色奖补金额达到59亿元 。

　　近年来 ，农业保险持续扩面 、增品、提标 ，在保障粮食安全和服务乡村振兴等方面发挥了积极作用 。来自中国银保监会 的数据显示，截至目前 ，我国农业保险承保主要农作物面积达到21亿亩 ，约占全国播种面积 的84％ ，承保农作物品种超过210种 ，基本覆盖我国主要粮食作物和糖料、油料 、生猪等主要大宗农产品 ，为服务国家粮食安全和乡村振兴战略提供了重要保障。如何进一步促进农业保险规范经营、优化服务、提升效率 ，加快推进农业保险高质量发展 ，更好地服务“三农”事业，是保险业正在着力攻克 的课题 。

　　增强农户生产信心

　　早在2019年5月 ，中央深改委就审议通过了《关于加快农业保险高质量发展 的指导意见》，标志着农业保险迈进了加速推进高质量发展新阶段。2020年我国成为全球最大的农业保险市场，为农户提供风险保障从2012年的0.9万亿元增长至2021年的4.7万亿元，近10年年均增长率为20.2% 。

　　从去年起，黑龙江有不少种植户选择将玉米改种大豆。统计数据显示 ，2022年黑龙江省大豆播种面积7397.5万亩 、同比增长26.9%，总产量190.7亿斤 、同比增长32.6%，均创历史最高纪录 。

　　在黑龙江大豆种植取得丰产增收的背后，离不开高保障的大豆保险对调节农业种植结构起到 的示范作用 。作为我国最大大豆产区 ，黑龙江为促进大豆产能提升 ，聚焦“稳粮扩豆” ，提升大豆保险覆盖率 ，落实大豆完全成本保险惠农政策，推广大豆“保险+期货”模式，为广大豆农提供高质量保险服务，为大豆油料扩种提供坚实 的风险保障。

　　记者在采访中了解到 ，2022年黑龙江推进完全成本及种植收入保险由2021年的5个县区扩展到60多个县区 ，取得了由点到面的突破性进展。与此同时 ，黑龙江大豆保障程度也由每亩200元提高至超600元 ，提升超过3倍 。在此过程中，大豆完全成本保险 的知晓度和接受度大幅提升 ，不少种植户看到了扩种大豆的可观保障 。有农户表示 ：“现在种大豆补贴挺多 ，有国家给 的大豆轮作补贴 ，还有大豆完全成本保险保障兜底，所以全部将玉米改种大豆了 ，也是为国家作贡献了 。”

　　党 的二十大报告提出 ，全方位夯实粮食安全根基 ，健全种粮农民收益保障机制和主产区利益补偿机制，确保中国人 的饭碗牢牢端在自己手中。完善农业支持保护制度，健全农村金融服务体系。

　　近年来 ，在中央和地方各级政府持续、大力的补贴之下 ，农业保险对农业生产 的风险保障作用在不断增强 。2022年三大主粮完全成本保险和种植收入保险政策已经实现13个粮食主产省份826个产粮大县全覆盖 。

　　“从实际效果来看，当农民遭遇自然灾害等意外造成 的损失后 ，农业保险确实能够起到对灾害损失补偿 的托底作用。”对外经贸大学风险管理与保险学系主任何小伟表示 ，近年来我国农业保险持续提标扩面增品，在保费规模 、覆盖面 、保障水平等方面取得了一些成绩，“现在发生灾害后，大家首先会追问农业保险能赔多少 ，这表明地方政府和农民已经对农业保险 的保障作用产生共识 。不过 ，农业保险仍有必要进一步扩大险种覆盖面” 。

　　值得一提 的是，财政部早在去年11月份就已提前下达了中央财政农业保险保费补贴2023年预算指标 。“很快很早 ，这 是农业保险保费补贴做出 的重大改变 ，往年都是下半年才支付。目前 ，保费补贴 的第一批资金已经提前下拨到各省 ，这 是非常好的信号 。”中国农业大学国家农业农村保险研究中心副主任任金政向记者表示 。

　　科学把握政策边界

　　我国的农业保险以政策性农业保险为主 ，坚持政府引导与市场运作相结合 ，主要目 的是保障国家粮食安全。“农业保险并不 是纯粹的商业保险 ，它也 是一种农业支持保护政策工具 。”何小伟表示 ，要促进农业保险 的规范化运作 ，就必须明晰政府与市场之间的边界。

　　“从近年来各地的实践来看 ，农业保险领域 的虚假投保、虚假理赔、套取财政补贴等事件屡屡出现 ，成为农业保险高质量发展中 的一个顽疾 。”何小伟认为 ，随着农业保险向纵深发展 ，业务范围和规模不断扩大，现有 的法规和文件在厘清政策性农业保险领域的政府与市场边界问题上仍有待细化。

　　中国农业风险管理研究会发布 的《中国农业风险管理发展报告（2022）》显示，我国针对农业保险发展 的财政保费补贴无法做到覆盖全部 的农业生产 ，目前三大作物的覆盖率超过70% ，而其他作物不足20% 。随着我国乡村振兴战略的实施 ，各地积极发展特色农产品，带动经济发展和农民增收 ，但是这些与农民增收密切相关的特色农产品保险业务开办不足 ，且地方财政的保费补贴缺乏，导致部分特色农产品未能进入政策性农业保险范围 。

　　农业保险的承保要求地方财政配套 ，只有在地方财政配套到位的情况下 ，中央财政才予以支持。“当前我国省际之间农业保险发展水平参差不齐，对各省份农业生产所发挥的风险保障作用存在着较大差异。一些中西部省份又 是农业大省，地方财政难以匹配农业保险 的补贴资金，导致农业保险业务规模受限 。虽然目前财政补贴政策已对中西部地区有所倾斜 ，但仍不够精确。”何小伟说 。

　　此外，我国农业保险尚未形成完整 的大灾风险分散机制 ，保险业在巨灾风险中所发挥 的作用有待进一步加强。任金政认为，这可能导致有 的保险公司在做业务时畏手畏脚，也不利于防范系统性风险造成的冲击 ，因此我们需要继续完善大灾风险分散机制。

　　为使我国农业保险有稳定可靠 的风险分散制度保障，2020年经国务院批准，由财政部牵头组建 的中国农业再保险有限公司成立 。作为我国唯一的专业 的农业再保险公司 ，中国农再推动建立并统筹管理国家农业保险 的大灾风险基金 ，并致力于加强农业保险数据信息共享 ，承接国家相关支农惠农政策。多位业内人士表示，在此之前 ，我国只有初步建立的公司级别大灾风险准备金；而在有了政策性的农业再保险和国家“农业保险大灾风险基金”之后，我国农业保险经营的许多后顾之忧将得到解决 。

　　全力服务乡村振兴

　　在乡村振兴的大背景下，农业保险 的内涵和功能已从传统意义上狭义 的农业生产，扩展到了农业 、农村、农民等诸多方面。作为乡村振兴战略 的重要抓手，农业保险在助推农业现代化、防止返贫 、提升乡村治理等方面发挥着日益重要 的作用 。

　　中央农村工作会议提出，产业振兴 是乡村振兴 的重中之重 ，要落实产业帮扶政策，做好“土特产”文章 ，推动乡村产业全链条升级 ，增强市场竞争力和可持续发展能力。

　　“农业保险的服务对象和内涵会不断扩大 ，原来主要是大宗农产品的保险 ，而未来对‘土特产’保险 的需求会加大，因为‘土特产’具有较高附加值 ，对提升农民收入 、促进共同富裕具有更加明显的作用 。”此外，任金政还认为，未来针对耕地地力 、高标准农田等方面 的保险，以及对林业碳汇 、环境责任等方面 的绿色保险也会有所增加 。

　　“农业保险服务链条还将不断延伸 。产业振兴作为乡村振兴的主要内容 ，涉农产业对保险 的需求会越来越大，农业产业从种养、初加工到深加工等均面临自然风险、市场风险的影响 ，基于产业链延伸的保险需求会增加 。”任金政说 。

　　现代农业保险发展也离不开科技力量 。卫星遥感等技术的应用能够大大提升理赔结果精准度、可信度 ，确保查勘损失面积真实、查勘损失程度精准 、查勘过程有据可循 ，让农户更加认可定损结果、更快收到赔偿资金 ，有效提升农户防范应对重大灾害 的能力 。瑞士再保险亚洲区农业再保险负责人何兴龙预测，运用科技手段降本增效 、向更精细 的专业化经营转型，将是农险未来可持续发展的关键。

　　此外，在民生保障方面，保险业不仅通过各类人身保险产品保障脱贫人口的人身风险，还能够通过保险资金投资民生工程项目助推防贫防返贫。以广西开展 的“防贫保”保险业务为例，数据显示 ，截至去年9月末 ，广西已有55个县区实现“防贫保”业务落地,共计为8.98万户54.05万脱贫人口提供风险保障210.53亿元 。保险机构通过为脱贫户因灾、因意外 、因病返贫提供一揽子综合防贫保障，有力支持守住不发生规模性返贫底线 。（记者杨然）