腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难 ，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临 的困境 。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步，行走容易摔跤。这对病人 的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量 。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其 是腰背部 ，随着时间的推移，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状 ，如步态不稳和无法解释的摔倒 。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化 的最终结局 ，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起 ，她的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解 。
五年之后 ，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。
检查显示，她的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级。“当时她 的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。
然而 ，常规检查，肿瘤相关检查 、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查 、代谢相关检查 ，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因 是什么，目前医学界尚不得而知。
邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了 ，报告的病例较少，随访也不足 ，因此医学界对它 的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望 。实际上，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果 。
以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗 。
蛋白A免疫吸附也就 是俗称 的“血液净化”的一种。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量 。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病的挑战 。
【十年·中国观察】不想生不敢老 ？中国寻解“成长中 的烦恼”******
中新社北京9月26日电 题 ：不想生不敢老 ？中国寻解“成长中的烦恼”
中新社记者 李晓喻
31岁 的江婷婷最近很忙 ：家里有一个刚2岁的儿子，还想再要个小孩，却又担心自己变成“只围着孩子转没有事业 的人”；父母已经60多岁了 ，也需要她 的照顾。
在中国 ，有许多像江婷婷这样 的家庭 。中国2013年逐渐放开二孩生育，十年间，年出生人口在2016年、2017年超过1700万 ，但2018年后连续三年下降。2021年，中国出生人口为1062万多。
生育意愿下降 的原因 是多方面的 。与十年前相比，随着受教育程度和收入水平提高 ，社会对婚育选择 的包容度也在提升 。结婚和生育密切相关，2021年，中国结婚登记数跌破800万大关 ，连续第八年下降 。
2021年5月20日，一对新人手持结婚证在北京海淀区民政局婚姻登记处外拍照留念 。中新社记者 富田 摄养育要求 的提高 ，也导致人们“不愿生”“不敢生” 。中国人民大学人口与发展研究中心副主任宋健表示 ，随着社会竞争压力加大，年轻父母的育儿精细化程度和对孩子的期望越来越高 ，一定程度上加大了养育负担 。教育负担也比较沉重 ，课外辅导 、择校费用、学区房等都提高了生育成本 。
出生人口不断走低的同时 ，中国老年人口规模迅速扩大 。第七次人口普查结果显示 ，中国60岁及以上人口有2.6亿人，其中65岁及以上人口1.9亿人 ，占总人口比重达到13.5% 。2010至2020年 的十年间 ，中国60岁以上人口比重上升了5.44个百分点。
2021年5月11日，老人在北京景山公园内散步。中新社记者 侯宇 摄老龄化加剧，一些新问题随时出现 。山西一家家政服务公司负责人刘燕对记者说 ，与前几年不同 ，现在她10个客户里有8个诉求 是为70岁以上老人找保姆 ，但能够妥善照料老人 的保姆太少，“接连介绍十几个都不一定能找到合适的”。
这些烦恼似乎是十年来中国社会飞速发展带来的某种必然。
中国社科院原副院长蔡昉表示 ，生育率下降、人口增长率降低、老龄化水平提高 ，是经济社会发展过程中具有规律性的结果，也 是21世纪全球大趋势 。不过，不管与世界平均水平还 是主要国家相比，中国老龄化进程都偏快，而且 是“未富先老”。目前中国人均GDP已突破1万美元 ，但依然显著低于高收入国家 的平均水平 。
在蔡昉看来 ，如今中国面临的人口问题 是“成长中 的烦恼”。这对中国经济而言喜忧参半 ：一方面 ，人口素质不断提高 ，支撑中国经济高速增长几十年的“人口红利”正转变为“人才红利” ，有利于经济发展方式转变、产业结构升级 ；另一方面 ，人口增长速度趋缓将影响消费需求增长，进而制约经济发展 ，潜在经济增长率也会逐步降低。中国需要及时通过改革和政策调整 ，防范人口因素致使经济增长偏离合理区间的风险 ，把挑战转化为机遇 。
2022年6月21日，江苏南京，南京航空航天大学 的毕业生们登台领取毕业证书。中新社记者 泱波 摄南开大学人口与发展研究所教授原新也表示，生育 、养老是家事，也是国事 。中国应为年轻人创造更好的婚育条件 ，为老年人提供更舒心的养老环境 。这不仅事关千万个家庭幸福 ，更关乎国家和民族未来 。
对此 ，中国官方明确提出 ：人口发展是关系中华民族发展 的大事情 ，要求深化生育政策及人口发展趋势研究 ，完善人口发展战略 ，根据中国人口发展的变化形势 ，逐步完善生育政策 。
行动已经开始 。近年来 ，从倡导婚事从俭，力避高价彩礼、婚礼大操大办，到放开三孩生育，取消社会抚养费等制约措施 ，废止相关处罚规定 ；从延长产假和育儿假 ，到明确要求防止以学区房等名义炒作房价 ，推动放学时间和父母下班时间相衔接 ，严格规范校外培训，中国正力图让一度令人焦虑的婚嫁 、生育 、养育 、教育变得轻松些 。
2022年7月31日，山西太原 ，家长与孩子共同绘制帐篷涂鸦 ，享受夏日假期时光。中新社记者 武俊杰 摄用中国国家发展和改革委员会社会发展司司长欧晓理的话说，这一揽子支持举措 的目 的，就是要打造生育友好型社会 ，促进人口长期均衡发展。
分析人士认为，这些改革措施有利于抓住已经为时不长的机会窗口，切实降低生养成本 ，挖掘生育潜力 。
“等到我不用为产假结束谁来带孩子操心的时候，或许我会考虑再要二胎。毕竟 ，有个兄弟姐妹对孩子来说也很重要。”江婷婷说 。(完)
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